初为人父/人母，看到新生儿诞生时内心是充满喜悦的，但同时也伴随着一定的不安，特别是当宝宝尿布区域出现红疹的时候更是手足无措，所谓「新生儿臀红」或「尿布疹」,是几乎每个宝宝都会经历的现象。那么造成新生儿臀红的原因是什么呢？又有哪些办法来预防和护理呢？我将一一道来为宝宝的健康保驾护航——认识新生儿臀红现象及护理要点。
一、新生儿臀红/尿布疹概述
表现为红斑丘疹的大腿内侧等部位，严重者可出现浸渍溃烂现象。臀红一般由医生根据受累的范围和轻重，分轻、中、重三种不同的程度对臀红进行治疗。轻微的臀红表现为面积较小的少许红斑和丘疹，婴儿普遍无明显不适感；中度臀红的范围较大，出疹量增多，可有轻微渗出，宝宝或表现为烦躁不安，此时应注意观察是否已经出现了臀红；严重臀红的皮肤有明显破溃，并可能伴随继发感染，会带给婴儿明显的疼痛和不适。
二、导致新生儿臀红/尿布疹的"罪魁祸首"
导致新生儿臀红/尿布疹的"罪魁祸首"有多个,它们相互交织,共同导致了宝宝娇嫩皮肤的"危机"。让我们逐一揭开这些"元凶"的面纱:
第一是新生儿皮肤自身的脆弱性。初生宝宝的皮肤就像一层薄如蝉翼的"防护服",尚未发育完善,抵御外界不良刺激的能力非常有限。正常皮肤表面有一层由角质、脂质、水分组成的保护膜,医学上称为皮肤屏障。它就像一道"城墙",阻挡有害物质入侵。但新生儿的"城墙"还很稚嫩,一旦长时间浸泡在尿液、粪便形成的"污水"中,氨、消化酶等刺激性物质就会直接突破皮肤防线,引发炎症反应,导致臀红的发生。第二是母亲产后激素水平的剧烈变化。婴儿在子宫内发育时,母体雌激素和孕激素水平较高,对胎儿皮肤屏障的发育起到促进作用。那么在出生后母源性激素的撤离和婴儿自身分泌不足,导致新生儿皮肤屏障功能发育相对不完善,抵御外界刺激的能力较弱。这使得婴儿娇嫩的肌肤更易受到尿液、粪便等的损伤,进而引发臀红。值得一提的是,母乳喂养可以一定程度上缓解激素水平骤降带来的不利影响,母乳中所含的雌激素有助于维持新生儿皮肤屏障的完整性。第三是尿布区的湿热环境。新生儿的小屁屁终日包裹在尿布中,就像置身于一个温暖潮湿的"温室"。这种环境恰恰是念珠菌等真菌的"理想家园"。真菌在湿热的条件下快速繁殖,当宝宝的皮肤因受刺激而完整性受损时,它们便趁虚而入,在娇嫩的皮肤上"安营扎寨",引发真菌感染,加重臀红的症状。第四是机会性细菌的"趁火打劫"。宝宝的免疫系统尚不成熟,抗感染能力相对较弱。一旦皮肤屏障被击溃,形成破损面,常驻皮肤表面的条件致病菌(如葡萄球菌、链球菌等)就可乘虚侵袭,引发继发性细菌感染，加剧皮肤的炎症反应,让臀红变得更加严重、难以控制。第五是过敏反应的"锦上添花"。宝宝的皮肤对外界的刺激非常敏感。尿不湿、湿巾、洗护用品中的化学成分(如香精、防腐剂、染料等),甚至尿布的纤维材质,都可能引发宝宝的接触性过敏反应。过敏会加重皮炎的程度,延长痊愈的时间,让臀红问题更加棘手。第六是肠道因素的"间接参与"。新生儿的肠道菌群尚未建立稳态,脆弱的肠黏膜容易受到病原体的侵袭。当宝宝出现腹泻时,频繁排便不仅会直接刺激臀部皮肤,稀薄的粪便还会降低皮肤表面的pH值,破坏原有的酸碱平衡,增加臀红发生的风险。
三、为防止宝宝出现红屁股现象，家长需要从下面几方面着手做到心中有数
所谓预防为主，防重于治，这一点在预防宝宝红屁股上同样适用。首先要做到有备无患，保持臀部清洁干爽是预防红屁股的关键环节。父母要勤换尿布，每次大小便后及时更换，而不要等到宝宝哭闹时才开始更换；每次宝宝排便后都要用温水清洗婴儿臀部，也可以使用棉柔巾或纯棉小手绢蘸温水轻轻擦拭，将残留的粪便和尿液清除干净；在清洁完毕后，要及时把臀部擦干，这样能有效地避免细菌的滋生，减少红屁股的发生几率；另外，为使宝宝臀部皮肤保持干爽，还可以为宝宝涂抹一些臀部护理用品。二、宝宝选择好的尿布/尿不湿也十分重要。好的尿布/尿不湿应该是柔软透气的，最好是选用棉质材质。不能系得太紧，要留出一定的活动空间。父母还尤其要注意尿布/尿不湿的吸水性和透气性，使宝宝的臀部保持干爽与舒适。另外，将宝宝的臀部晾干15—20分钟对于预防红屁股也有很好的作用。给孩子洗澡时，同样也要注意水温的高低，控制在37-40°C左右为宜，不宜时间过长，5-10分钟左右即可；另外，家长也要特别讲究洗澡水及洗护用品的温和度，以免刺激宝宝皮肤引起不适或诱发红屁股现象的发生；关于喂养方式与红屁股的出现也有一定的关联的，纯母乳喂养能有效降低尿布疹的出现几率是有一定科学道理的；当然了添加配方奶的话一定要按照说明书上指导进行合理调配不可过度稀释以免损害宝宝的肠道健康，有备无患的要带够足够的备用尿布和护臀用品是爸爸妈妈的必答题；给孩子换尿布是经常要做的工作是随时随地的工程，爸爸妈妈要学会灵活应变及时为宝宝小屁屁给予呵护的，是作为爸爸妈妈的必修功课。
四、针对性采取措施，科学预防红屁股
即使做了足够的预防也会出现红屁屁，不必惊慌，家长只要有针对性地采取措施，就可以使婴儿的臀部恢复光滑细嫩。红屁屁出现后，首先就是给宝宝的臀部皮肤进行清洁，换上柔软透气的纸尿裤，让宝宝在感受到舒适。对抗泛红的臀部，护臀霜是一种有效的武器。温和的护臀霜每次给宝宝换尿不湿的时候都会涂抹在清洁干爽的臀部肌肤上，这样可以在娇嫩的肌肤表面形成一层保护膜。隔离肌肤直接接触大小便，创造修复受损肌肤的空间。面对顽固的红屁股，特别是疑似继发的真菌感染，家长在征求医生意见后，可在患处外用抗真菌消炎的药膏，遵照医嘱执行，帮助皮损痊愈。口服益生菌则有助于宝宝肠道菌群的调节，对诱发红屁股的因素如腹泻等有根本的缓解作用。受损后的肌肤屏障变得特别敏感，对于可能刺激肌肤的清洁用品，家长要避免使用。还不如多让宝宝的臀部接触新鲜的空气，多接触一些阳光。可以抱着婴儿平躺，让臀部外露，通风透气，每次10-20分钟，每天做几个第二次的光浴。如果经过上述护理,红屁股的皮疹不仅没有好转,反而继续恶化,宝宝出现发热、脓疱等症状,就需要及时就医。让专业的儿科医生来给宝宝做全面检查,避免耽误病情。
五、别让红屁股成为宝宝和新手爸妈的烦恼
看到婴儿稚嫩的皮肤上起了红疹，家长担心之余，责备和焦虑也是在所难免的。此情此景无可厚非，但请家长务必牢记：这不是你们的错。其实，红屁屁几乎是婴儿成长过程中难以避免的一个阶段，近一半的新生儿都会或轻或重地遇到。对于轻度发红的臀部，只要做好清洁保养的基础，给肌肤减压，一周内大部分都可以恢复健康。即使偶尔会发展成严重的尿布疹，宝宝也能在医生的精心治疗下迅速痊愈。因此，家长们可以放下沉重的心理包袱，陪伴宝宝度过这一特殊阶段。
携手共进，以欣喜与希望为先导，用关爱与呵护陪伴着幼小的生命健康快乐地茁壮成长。当那天使般灿烂的笑容绽放在稚嫩的脸颊上时；相信通过爸爸妈妈的精心呵护与正确引导，不会留下任何印迹于宝宝的肌肤上，让我们一起携手共进，共赴人生的美好旅程。
文/北京儿童医院顺义妇儿中心新生儿科:彭季楠
编辑/韩世容
