Part01

什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种代谢性骨病，主要特征是骨量减少、骨微结构被破坏，导致骨强度下降和骨脆性增加，进而发生骨折。具体来说，就是单位体积内的骨组织量减少，骨髓腔增宽，骨骼的载荷能力减弱。

骨质疏松症多见于绝经后的女性和老年男性。典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和骨折。多数患者在早期没有明显的症状，通常是在骨折发生后，才发现已经患有骨质疏松症。

近年来，因骨质疏松症导致的骨折病例数量逐年增加，过于注重防晒，日晒少，缺乏运动成为主要原因。

体重是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，在生命的各个阶段都会影响骨骼健康。

低体重是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素，低体重者应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式促进体重增加。

人体在健康体重或体重适度增加时，体重与骨密度呈正相关。

但体内脂肪含量过高时会导致骨转换失衡，使成骨细胞活性减低，破骨细胞活性增加，从而导致骨丢失加快，增加骨质疏松风险。尤其腹型肥胖人群，腹部脂肪量的增加与骨密度呈负相关。与此同时，超重、肥胖人群由于行动灵活性受限，在骨质疏松的情况下，更容易发生跌倒，导致骨折风险明显增加。

骨质疏松的症状

轻者可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。

典型症状：

1、乏力：容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。

2、骨痛：以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。

3、脊柱变形：比如脊柱变形，严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。

4、骨折：即脆性骨折，在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后，再次骨折的几率明显提升。

Part02

骨质疏松症的危害

1.影响生活质量：疼痛、乏力和脊柱变形等症状会严重影响患者的日常生活，降低生活质量，使患者无法正常进行工作、学习和社交活动，患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等。

2.增加骨折风险：骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，还会造成沉重的家庭和社会负担。

3.引发并发症：长期卧床的骨质疏松患者容易出现褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症，这些并发症会进一步加重患者的病情，增加治疗难度甚至危及生命。

Part03

骨质疏松症的治疗

1.药物治疗：骨健康基本补充剂：钙剂、维生素D；抗骨质疏松药物：可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险，如双膦酸盐类、地舒单抗、降钙素，需在医生指导下治疗。

2.运动疗法：运动包括有氧运动(包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦和普拉提等)、抗阻运动(包括举重、下蹲、俯卧撑和引体向上等)、冲击性运动(如体操、跳绳)、振动运动(如全身振动训练)等。

3.物理因子治疗：脉冲电磁场、体外冲击波、紫外线等物理因子治疗可增加骨量;超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲等治疗可减轻疼痛。

4.作业疗法：主要针对骨质疏松症患者的康复宣教为主，包括指导患者正确的姿势，改变不良生活习惯，提高安全性。

5.康复工程：如行动不便、跌倒高风险者可选用拐杖、助行架、髋部保护器等辅助器具，建议佩戴防跌倒手表(如WATCH数字系列等)，以提高行动能力，减少跌倒及骨折的发生。

6.并发症的治疗：对于严重的骨质疏松患者，如发生了骨折，可能需要进行手术治疗，如骨折复位内固定术、关节置换术等。

骨骼的发育成熟是一个漫长而复杂的过程，人的骨量在30~35岁达到顶峰，此后骨量逐渐减少。

为了达到更高的骨量峰值，保持骨骼健康，以下五点非常重要。

编辑/王静