他汀药是目前主流的调脂药物之一，起到降血脂、预防高胆固醇引起的相关心血管疾病、稳定斑块等功效。但是坊间也在流传“他汀伤肝”“他汀伤肾”等说法，也让很多患者感到为难——都说“是药三分毒”，医生给开的他汀药，到底能不能长期吃？

他汀类药物的“副作用”

在我看来，医生为患者选择药物时，都会本着两个基本原则：安全、有效。他汀类药物的有效性毋庸置疑，而临床广泛应用30多年，足以说明其安全性也是有保障的。

老话说“是药三分毒”，他汀也不例外——在少数患者身上会出现相应的副作用。不过信息爆炸的时代，那些特别有噱头的解读反而更吸引眼球，实际上是大家有意无意地夸大了他汀药的副作用。

临床研究发现，长期服用他汀类药物可能会产生不良反应，包括肌痛、肝肾功能损伤、头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状，这些副作用通常会随着剂量增大而增大。虽然很少见，但还是要注意一下肝功能受损和肌肉损伤。

吃出“内伤”的概率极低

临床上大多数患者确实对他汀类药物的耐受性良好，即使出现轻微的副作用也比较短暂，远没到“伤肝”的地步。另外，现在得脂肪肝的人很多，部分患者在服用他汀的初期会有转氨酶升高的情况，一般停服一段时间就会慢慢回落。

我在临床工作30多年，接诊的成千上万的患者中因为吃他汀药引发肝功能衰竭的也只有2例，而这2例在经过积极的治疗后，肝功能恢复了正常。

关于“肌肉损伤”的情况可能稍微多一点，比如患者感觉大腿痛、大臂痛（腰背关节痛一般不是他汀的问题）。因此，若发现大腿、大臂出现肌肉酸痛或无力、肌肉痉挛、尿液颜色变深等症状，别私自停药，先去医院检查确诊。

四个指标要定期监测

虽然长期吃他汀的副作用发生率极低，但是凡事也有个万一，所以大家要定期监测相应的指标。

检查血脂医生一般会根据患者的具体情况，设定预期的降脂目标，选择相应的他汀药和药量。如果降脂效果比较明显，能达到预期目标，则继续服药，反之就要考虑调整药物。

检查肝功能长期吃他汀药的患者6-12个月检查一次肝功。一般情况下，只有转氨酶升高3倍以上，才考虑停服正在吃的他汀药。多数情况会优先考虑换成其他种类的他汀药。

检查肌酸激酶检查肌酸激酶（CK值）是为了明确他汀类药物引起的肌痛副反应（横纹肌溶解）的严重性，如果患者确实出现明显的肌肉疼痛，肌酸激酶数值又非常高，那自然是要停服他汀药的。

检查肾功能大量临床研究证实，他汀药对肾脏有一定的保护作用，同时我们也观察到，应用大剂量、高效他汀类药物合并贝特类时，可能在一定程度上增加了肾衰的风险。所以要定期检测肾功能和尿常规，看看是否出现了蛋白尿。

文/汪芳（北京医院）