每年在校学生的体检，家长都十分关注，如果被告知自家的孩子属于体重超标或者肥胖，全家都很紧张，不知道会对孩子未来成长有何影响。如何才能控制体重等问题长期困扰着学生和家长。

如何判断儿童青少年是否超重肥胖？

这就涉及到学生体检中的几个体检项目：身高、体重、腰围、臀围。最常用的指标之一就是身体质量指数（BMI）：计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。对于青少年，由于其生长发育的特点，不同年龄和性别的 BMI 标准有所不同。一般可以参考国家或国际制定的青少年 BMI 标准曲线，来确定是否超重或肥胖。

同样重要的是腰围：测量腰围可以反映腹部脂肪的分布情况。对于青少年，腰围过大可能提示腹部肥胖，这与心血管疾病等健康问题的风险增加有关。

再有就是体脂肪率：通过专业的设备，如体脂秤、双能 X 线吸收仪等，可以测量体脂肪率。一般来说，男性青少年体脂肪率超过 20%，女性超过 25%可能被认为是肥胖。

最后是身体形态观察：观察青少年的身体形态，如是否有明显的腹部突出、脸部圆润、双下巴等肥胖特征，结合上述指标，可以判定为肥胖。

青少年肥胖带来诸多危害，主要包括以下几个方面：

心血管系统：增加学生高血压、高血脂、冠心病等风险。肥胖会导致心脏负担加重，血管壁增厚，影响血液的正常流动和循环。

呼吸系统：可能引发睡眠呼吸暂停综合征，导致夜间呼吸不畅、缺氧，影响睡眠质量和大脑发育，引发上课不集中，嗜睡，记忆力减退，学习成绩下降。

内分泌系统：容易导致胰岛素抵抗，增加患 2 型糖尿病的几率。还可能影响性激素的分泌，导致青春期发育异常，如性早熟或延迟。女孩可能出现月经不调、多囊卵巢综合征；对于男孩，可能影响生殖器官的发育和精子质量。

骨骼肌肉系统：过重的体重会对骨骼和关节造成过大压力，增加患关节炎、扁平足等疾病的风险，影响骨骼的正常生长发育。

心理健康：可能因为肥胖引起自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响社交能力和自信心的建立，在同学中逐渐变得孤僻，学习注意力不集中，上课走神。

消化系统：易出现脂肪肝、胆囊疾病等。

如何预防儿童青少年超重肥胖？

首先是饮食均衡，保证摄入各类营养素，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等的摄入。目前顺义区各学校食堂向学生提供以“减盐、减油、减糖”为重点的平衡膳食，按照健康餐盘3:2:1的原则（即主食、蔬菜、肉类的比例遵循3:2:1）希望学生在校内尽量少选择高盐、高油、高糖和高能量的食物，荤素搭配保证饮食均衡。定时定量用餐，避免暴饮暴食，减少零食的摄入。

同时，重要的是开展规律、多样的体育运动，保证每天在户外活动累计达到1小时。身体活动的强度要达到中等以上，如跑步、游泳、打球等。培养长期运动的习惯，如参加体育社团或兴趣小组。减少玩手机、打游戏等电子屏幕前的时间，保证充足睡眠时间（小学生每天睡眠9-12小时，中学生8-10小时）。

其次，鼓励父母以身作则，学习营养健康知识，合理选择和搭配食物，合理控制孩子的饮食行为。家长以身作则，树立健康的饮食和生活习惯，营造良好的家庭饮食环境，避免在家中储备过多高热量零食。鼓励每周至少陪孩子运动一次。青春期至少2周测量身高、体重一次，定期体检，动态掌握自家孩子体重变化趋势，以家庭为单位开展科学的体重管理。

温馨提示：除了管住嘴，还得让“小胖墩”们迈开腿。孩子越胖越不爱动，专家表示，肥胖的孩子不爱动，可能与心肺功能不好有关，活动两下就会喘。因此家长们要树立健康的生活方式典范，引导和鼓励儿童养成健康生活方式，家长应该与儿童共同运动，营造良好的家庭体育运动与活跃生活方式的氛围。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心体检科 周仲为

编辑/韩世容