人的一生中大约三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠质量的好坏，直接影响了我们白天的精神状态、工作效率和认知能力。

如今，越来越多的人会因自己打呼噜，或别人的呼噜声影响睡眠，不仅睡眠质量下降，白天还会感到疲倦乏力，甚至在工作或学习过程中出现头脑昏沉、嗜睡等现象。那么，什么人容易打呼噜？如何区别打呼噜与睡眠呼吸暂停综合征（SAS）？下面，就一起了解一下睡眠呼吸暂停综合征。

什么人容易打呼噜？

打呼噜的人群多为中年男性，其中肥胖、颈围偏大者更易发病。常见发病原因包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽腺样体肥大、舌体胖大、扁桃体肥大等上气道解剖结构异常，下颌短小畸形、单纯肥胖呼吸困难，慢性鼻窦炎、长期饮酒或安眠药引起的呼吸肌松弛、脑血管病脑干睡眠呼吸中枢功能异常以及慢性充血性心衰等。

如何区别单纯鼾症与睡眠呼吸暂停综合征（SAS）？

通过睡眠监测可以得到一个叫做呼吸紊乱指数（AHI）的指标，AHI＜5次/h为正常，可以排除SAS诊断，认为是单纯鼾症；根据AHI指数可以把SAS分三度：5次/h≤AHI≤15次/h为轻度，15次/h＜AHI≤30次/h为中度，AHI＞30次/h为重度，此外睡眠监测还可以看到受试者夜间睡眠中血氧情况。多导睡眠监测（PSG）是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停的金标准，监测患者整宿睡眠，通过脑电图、心电图、眼电位图、下颌肌电图、胸腹压、指脉血氧监测等10余种监测所得的生理信号，分析整夜睡眠记录。

睡眠呼吸暂停综合征如何就诊？

如果出现睡眠中打呼噜，伴有夜间呼吸中断、甚至憋醒，还有其他类型的睡眠异常：如白天经常打瞌睡（发作性睡病）、睡觉时肢体乱动（睡眠多动症）、鬼压床（睡眠瘫痪）、梦游（睡行症）、睡眠惊醒及梦魇等，可选择到医院呼吸科、内分泌科、耳鼻喉科、神经内科等科室就诊。

睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害有哪些？

确诊睡眠呼吸暂停综合征如不及时治疗，可能导致全身多系统疾病，如夜间反复缺氧引起血压升高，心脏疾病、脑卒中发病率升高；长期处于低氧状态，白天会出现嗜睡、注意力不集中、认知下降等；阿尔茨海默病风险增加。

有研究表明，睡眠呼吸暂停综合征可增加非酒精性脂肪肝、肾脏病发病风险，可引起患者情绪障碍、性功能下降；还可能会出现急性突发情况，如心律失常、呼吸困难、窒息，甚至心跳骤停、猝死等。所以，确诊睡眠呼吸暂停后应及时进行治疗。

如何治疗睡眠呼吸暂停综合征？

对于轻度睡眠呼吸暂停综合征患者，最简单的治疗方法是调整睡眠姿势：尽量养成侧卧位睡眠习惯，以改善上气道阻塞。还应创造良好的睡眠环境、改善睡眠质量：如选择高度合适的枕头，脖颈应略高于枕部高度，使头略后仰；卧室放加湿器，增加湿度避免鼻腔干燥。还可以改善不良的生活方式：肥胖患者首先应减肥、降低体脂含量，包括控制饮食、规律运动等。戒烟酒、忌饮浓茶、避免引起腺体炎症，晚餐清淡、不宜过饱，谨慎服用镇静安眠类药物、以防呼吸抑制等。

轻中度睡眠呼吸暂停综合征患者，如经改变睡姿、生活干预后，症状缓解不明显，可以尝试口腔矫形器治疗：如下颌后缩患者佩戴下颌前移矫治器，通过增加咽腔面积缓解气道阻塞。此外，舌体大、舌后坠患者可选择舌牵引器防止舌后坠；软腭作用器可稳定软腭及悬雍垂结构，保持上气道通畅。口腔矫形器只适合阻塞性睡眠呼吸暂停患者，对于中枢性睡眠呼吸暂停患者，可尝试物理治疗调节脑神经：如重复经颅磁刺激、失眠治疗仪等。

中重度睡眠呼吸暂停综合征患者，可选择夜间无创气道正压通气治疗。对于不愿长期戴睡眠机、不能耐受口腔矫形器的患者，可以考虑手术治疗。手术前患者需在耳鼻喉专科进行术前评估，除了参考打鼾程度轻重，还应完善纤维鼻咽镜、头部X线等检查，明确骨骼、气道结构，评估手术可行性。具备手术指征的患者，根据自身情况选择适合的术式。严重鼻中隔偏曲患者选择鼻中隔成形术、鼻窦炎鼻塞患者选择鼻甲缩小术，还有针对软腭、扁桃体、舌骨、上下颌骨结构异常进行手术治疗，解除上气道阻塞、改善睡眠呼吸暂停症状。

中医称本病为“鼾眠”，本病多见于痰湿瘀血阻塞气道而发。中医医生会根据患者一般情况和舌脉象确定证型，如区分虚实、脏腑定位，从而确定证型，辨证施以中药治疗，如痰湿型患者治以健脾祛湿、兼血瘀以活血通络，兼气虚者补气、阳虚者温阳，并根据治疗后效果，加减化裁、调整处方。

呼吸的过程是靠呼吸肌群的运动使肺里的气体进出正常，中医肺脏主气司呼吸、脾脏主肌肉。根据中医五行理论，脾土生肺金，肺气来源于脾胃，所以针刺治疗常取手太阴肺经、足太阴脾经之穴，如尺泽、列缺、阴陵泉、三阴交等，配合任脉天突、廉泉等穴，施以补泻手法，也可通过手法按摩刺激经络穴位，可配合艾灸治疗，如取中脘、天枢穴，健脾化湿、行气助运。此外，还可选择特定穴位贴敷、耳针治疗。

下面给大家简单介绍一下常用的按摩、穴位贴敷方法及取穴，简单实用，方便易学，适合居家操作。

1.穴位按摩：通过手法按摩，刺激脾胃经络穴位，疏通相应经络，调理脾胃功能，坚持每天操作。

【取穴】三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆

【做法】可于每天睡前操作，拇指指腹用力，由浅及深逐渐加力，按揉相应穴位，力度均匀、和缓有力，以局部出现酸胀感为宜，每个穴位按揉3-5分钟。

2.穴位贴敷：治疗打鼾及打鼾引起的憋闷气短、咽部不适、呼吸异常甚至心慌胸闷等症状，可选取肺俞、膻中穴，肺主一身之气，肺俞位于膀胱经上，人体的背部，第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，左右两侧各有1穴。膻中属任脉之穴，位于前正中线胸骨上面，平第4肋，两乳头连线中点，与肺俞相配，调节气机。

可在平时定期按穴位贴敷，方法：消毒局部皮肤后，贴4-6小时，注意皮肤情况，有无红肿瘙痒，避免出现过敏症状。也可以在特定时间段贴敷，如三伏贴：每年入伏后每伏连续贴3天，每天1次。

最后，在此提醒大家，科学认识打鼾，专科就诊，系统诊治，早日回归健康睡眠。（北京中医医院综合科 李然）

来源：人民好医生

编辑/韩世容