甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对于人体的生长发育、新陈代谢等功能都是至关重要的。而我们平时常说的“甲功五项”，是最常用来评估甲状腺功能的指标。今天我们就来聊聊“甲功五项”那点事。

甲功五项通常包括以下几个指标：总三碘甲状腺原氨酸（TT3），总甲状腺素（TT4），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）。它们对于维持人体生理功能都是不可或缺的。

TT3、TT4、FT3和FT4统称为甲状腺激素。但是，平时大部分甲状腺激素并不直接工作，而是和身体里的其他物质（如某些蛋白）绑定在一起，等待需要的时候才被释放出来，这一部分就是TT3、TT4。FT3和FT4，则是TT3和TT4里没有与其他物质结合，可以自由活动的甲状腺激素。相对于TT3和TT4,游离状态的FT3和FT4在血液中的含量极少，但是它们可以直接发挥生物学作用，维持人体的生长发育和新陈代谢。

再来说说TSH。TSH其实并不是甲状腺分泌的，而是由一个叫垂体的组织产生。它可以促进甲状腺激素的生成。简单来说，TSH就是被派来调控TT3、TT4、FT3、FT4水平的管理员。当血液中甲状腺激素水平降低时，TSH就会上升，以维持甲状腺激素的平衡，反之TSH则会降低。

然而，这种平衡有时会被打破。例如，某些甲状腺疾病（如Graves病、各种甲状腺炎等）会导致甲状腺激素水平偏离正常值范围，尽管这时TSH会升高或者降低来调控甲状腺激素的释放，这种调节作用往往会失效。医生就可以通过观察这些激素的变化，并结合临床症状和其他相关检查来进行疾病诊断，评估病情的严重程度、治疗效果以及预后情况。

另外，我们在进行甲功五项检查前，要避免剧烈运动和情绪的激动，近期要避免摄入含碘量大的食物和补充剂，如正在服用药物（如优甲乐等）应提前告知医生。这些都是为了保证结果的准确性。

最后，再次大家在体检或就诊时要关注甲功五项的结果，如果出现异常，要听取医生的建议。如有必要，需进行进一步检查或治疗哦！

文/清华大学附属北京清华长庚医院 检验医学科 朱东 副主任技师

编辑/韩世容