你知道吗？我们身体里有一座温馨小屋，它环绕着心脏与肺为它们遮风挡雨，这座隐形“城堡”我们称之为胸廓。

但有时这个小屋也会遭遇麻烦悄悄变形，让宝贝们感到不舒服。

如何保护好宝贝的“守护城堡”呢？

咱们今天就来一场“变形记”大揭秘，了解那些让胸廓不再完美的故事。

胸廓的“变形”魔法

胸廓，这个保护心脏和肺部的“小房子”，有时也会展现出不同的面貌。从常见的漏斗胸、鸡胸，到扁平胸、桶状胸，再到罕见的波伦综合征（Poland综合征）和叉状肋，每一种“变形”都藏着不同的“故事”。

漏斗胸

顾名思义，就是胸廓中间部分像漏斗一样有个凹陷,是最常见的胸壁畸形。漏斗胸通常在出生后1年内出现，并随着生长发育日益明显，表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷，小朋友往往呈现前胸凹陷，双肩前倾，后背弓起，肚子圆鼓体态。

漏斗胸不仅影响美观，还会因压迫心肺等重要脏器而影响心肺功能，出现体型消瘦、发育不良，漏斗胸孩子与同龄人相比体质差，也更易发生呼吸道感染。还有部分孩子会出现运动耐量低，轻微活动后即感到疲惫、呼吸急促、心悸等不适。此外，由于胸廓外观与常人不同，还会导致孩子出现自卑、精神抑郁等心理障碍。

婴幼儿及学龄前（7岁前）的漏斗胸，因孩子胸壁柔软，可塑性强，可选择在一定时间内进行保守治疗；7-8岁后可接受漏斗胸微创矫治术，该手术具有创伤小、出血少、恢复快、矫形效果好的特点。

鸡胸

和漏斗胸相反，鸡胸是指胸骨向前隆起，像鸡胸脯一样，是仅次于漏斗胸的胸壁畸形。

鸡胸的发病多与钙磷代谢障碍有关，可为佝偻病的表现。也有少数鸡胸是先天性的，在出生时即被发现，这类鸡胸如果合并身材高大而瘦长，上半身较下半身短，四肢远端部分细长，蜘蛛足样指(趾)，脊柱侧弯等，需警惕合并遗传性疾病，如马凡综合征等，同时也可能是神经纤维瘤病、粘多糖病及一些骨骼发育障碍疾病的表现。还有部分鸡胸继发于先天性心脏畸形，心脏增大后或胸部手术之后。相对于漏斗胸，鸡胸患者出现症状的比例要小，最常见的症状为胸痛，很多鸡胸孩子也因对自身外观不满意出现心理障碍。

3岁前因佝偻病导致的鸡胸，可抗佝偻病治疗，包括维生素D疗法、营养疗法，必要时同时补充钙剂，轻度鸡胸会随着生长发育和加强体育锻炼而逐渐缓解或消退；3岁以后的鸡胸多为佝偻病后遗症，此时使用维生素D和钙剂治疗一般效果不佳，可用特制的支具治疗，大龄患者和心肺功能受影响者，可采用手术治疗，手术时机一般选择在胸廓发育及钙磷代谢相对稳定的10岁以后进行。

扁平胸与桶状胸

扁平胸的胸廓较为扁平，前后径较小，不及左右径的一半，看起来像是被压扁了一样，在青少年中常常和漏斗胸并发；而桶状胸则前后径增大，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，胸廓变得圆滚滚的，像个小水桶，常需要和鸡胸鉴别。这两种胸廓都可能影响孩子的呼吸功能，出现胸闷、气促或咳嗽等表现。

波伦综合征

Poland综合征是一组较少见但包括多种畸形的综合征，如胸壁、脊柱和上肢的畸形，常表现为一侧胸大肌缺如或过小，也称为胸大肌缺损并指综合征。但幸运的是，大多数患有Poland综合征的孩子仍然可以正常生活。

叉状肋

这是肋骨的一种发育异常，表现为肋骨前端分叉，形似树枝，是最常见的肋骨变异。这种异常会造成胸壁局部隆起，影响胸廓的整体结构和美观，虽然大多数情况下没有症状，但严重的分叉可能会影响孩子呼吸和心肺功能。严重影响美观或压迫肺组织的叉状肋临床上可以采用微创手术治疗。

我们的守护行动

面对胸廓的“变形”魔法，我们可以采取以下行动来守护。

1、定期检查

定期带孩子去正规医院进行检查，通过视诊及时发现胸廓畸形。

2、均衡饮食

鼓励孩子多吃富含钙和维生素D的食物，如鱼类、牛奶、鸡蛋、豆制品等，同时，多晒太阳也有助于促进钙的吸收，必要时可在医生指导下补充钙剂。

3、适量运动

进行适量的运动，如扩胸运动、俯卧撑、持哑铃做双臂向前平举练习、游泳、慢跑等，以锻炼胸廓和呼吸肌群，改善体态。

4、心理关怀

对于因胸廓变形而感到自卑或焦虑的孩子，家长应该给予更多的心理关怀和支持。

5、专业治疗

一旦发现胸廓畸形或其他异常情况，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

湖南省儿童医院心胸外科能为青少年儿童及18周岁以上既往曾在湖南省儿童医院就诊过的成人胸壁畸形提供有效的治疗，且医院与慈善基金合作，接受手术治疗符合条件者可获得10000-30000元的慈善支持。

作者：王晨晗

文并图来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容