不知从何时起，流行起节气养生服用安宫牛黄丸，什么惊蛰时节来一丸、春分、冬至来一丸，预防心脑血管病……这其实是中医养生的一大误区！安宫牛黄丸是药而非保健品！今天就和您详细说一说安宫牛黄丸的适应症、禁忌症以及服用的相关注意事项。

众所周知，安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“温病三宝”之首，在中医界可谓无人不知无人不晓。

从字面意思我们先来解读一下何为安宫？宫，即是宫殿、宫城，君王居住的场所。在人体，心为君主之官，心包为心脏外面的包膜，像君王所住的宫殿、宫城，具有代君受过，防范邪气攻心的功能。安宫，就是使心安居其宫。如果热邪侵犯心包，会导致心之功能失常，出现高热、神昏、谵语、惊厥等危险症状。安宫牛黄丸以牛黄、麝香、冰片等清心豁痰，醒神开窍，重镇安神，使心得以安居心包，故称为安宫牛黄丸。

【历史沿革】

相传，乾隆年间（1973年），京城大疫流行，大量病人因治疗不当而死亡。当时，中医温病史上的杰出代表吴鞠通开门诊治患者，将牛黄清心丸加减化裁，参古博今，结合临证经验，创制了安宫牛黄丸，救天下苍生无数，从此名声大振，成为温病学派代表人物。随着时间的检验，吴瑭创制的安宫牛黄丸成为中医最负盛名的急救之品，和紫雪丹、至宝丹并称为"温病三宝"。安宫牛黄丸因对治瘟疫疗效显著，备受宫廷认可，享有“安宫”之美誉，流传至今。安宫牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍、重镇安神的功效。主治瘟病高热、神昏，中风、口眼歪斜、筋脉牵引、痰痫壅盛。据记载，安宫牛黄丸是吴鞠通根据古方“牛黄清心丸”多次调整加减药味制成，后经同仁堂乐凤鸣搜集当时众多的古方名方，配制了众多药剂，并撰写了《乐氏世代祖传丸散膏丹下料配方》一书，安宫牛黄丸从此成为同仁堂的“镇店名药”。

2020年8月18日，国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室联合发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第八版）。诊疗方案的中医治疗推荐处方中，安宫牛黄丸因其“清热解毒、镇惊开窍”的药性，被推荐为危重型用药。

新冠诊疗方案，让不少民众惊呆了：安宫牛黄丸不是治疗急性中风的传统药物吗？为什么会被用来治疗新型冠状病毒感染的肺炎？事实上，安宫牛黄丸最早就因疫病而“诞生”。“疫病”即瘟疫、时疫、传染病，当前这种可以“人传人” 的新型冠状病毒感染，在中医看来，就属于疫病范畴。《温病条辨》明确记载载：“须用安宫牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。”因为中医治病讲的是辨证论治，无论什么病名，都要看证型，辩证用药，对症施治才是中医治病的精髓。

【药物组成】

安宫牛黄丸全方由牛黄、郁金、犀角、麝香、珍珠、栀子、黄连、黄芩、朱砂、雄黄、冰片11味药组成(现代安宫牛黄丸组方中的犀角以水牛角代替，天然牛黄以人工牛黄代替)。

第一组药重点打击病邪，清热解毒，以牛黄为核心。牛黄是苦寒之品，能够快速清理热毒。配以黄连、黄芩、栀子这些清热“高手”，让心包里面的热邪望风而逃。第二组药是开窍之药，麝香、郁金、冰片，集草、木、肉之香，唤醒心神，保心窍之玲珑。第三组药可镇惊安神，选用朱砂、雄黄、珍珠、水牛角四员“猛将”，以金石之重，安心魄之魂。

从药物组成中我们不难发现，多是寒凉之品，是以专治热闭神昏。得是热证才能服用，否则吃了不仅起不到防病保健的作用，还会适得其反，攻伐脾胃，导致脾胃寒凉受损。

【功效主治】

清热解毒、镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。适用症状包括神昏，中风，惊风等症状，例如热极生风，兼痰热内盛，闭塞神明，两拳握固，牙关紧闭，面赤气粗，口舌歪斜，咳嗽等。

【禁忌人群】

对安宫牛黄丸过敏者禁用。

寒闭神昏者不宜使用。

妊娠期妇女禁用本品。

特别需要指出的是，寒证、寒闭神昏也就是脱证，以及孕妇都不可服用，因其药物的寒凉属性不可用治寒证，因药品成分中有辛香走窜，芳香开窍的麝香，容易造成孕妇流产，所以妊娠期妇女不可服用。

【保质期限】

因为安宫牛黄丸有金箔衣包裹，外用蜡丸密封，其保质期较长，多为3-5年。需要指出的是，并不是放置越久越好，因其为芳香开窍之品，故有芳香挥发类成分在内，放置过久有可能会因保存不当降低药效，甚至变质。所以民间放置一、二十年甚则三四十年的“传家宝”也是不建议服用的。

【历史事件】

据《环球》杂志2013年《救治越南国家主席黎德英》一文的报道， 1996年12月7日越南国家主席黎德英洗澡时高血压急性发作，紧急求助中国医疗专家协助治疗。文章中提到“中国医疗组为黎主席治病的消息不胫而走，一时在越南引起了轰动。不少人把中国医疗组带去的中药安宫牛黄丸当作起死回生的神药”。

2002年5月10日，香港凤凰卫视女主持人刘海若，在英国伦敦火车脱轨事故中全身多处重伤，在当地医院经历了四次大手术，以及各种抢救手段后仍未苏醒，陷入深度昏迷。刘海若被送往北京宣武医院治疗，100多天后，已在英国被认定“脑死亡”的她恢复了神志，并且开口说话。2002年8月19日《亚洲周刊》报道了刘海若这一医学奇迹背后的故事。原来，在治疗期间，她一共使用过7粒安宫牛黄丸，这对她的退热与苏醒起到了至关重要的作用。

这些急救故事，也让安宫牛黄丸蜚声国际。

【关于价格】

安宫牛黄丸因其选料上乘，制作工艺复杂，的确价格不菲，目前市场价因品牌、厂家不同，一丸最低也要三、五百元，甚则上千元或更高。这要归结于同仁堂对原材料的要求源于清朝宫廷用药的标准，讲究的是“上等、纯洁、地道”。

“上等”，就安宫牛黄丸的配方来说的，写明使用京牛黄、广郁金、当门子（麝香中最好的部分）、雄精（雄黄中的上品）、梅片（天然冰片），这些都是上好的药材。也就是说，一种药材分为许多等级，一定要选用最高级别的。

“纯洁”，目的是为了“净料投料”，使所有的药材都达到洁净，杂质一点都不能有，这才能彻底保证制成药品的质量和疗效。纯洁的郁金则全部需要工人用手工方式进行挑选；珍珠则必须要放在豆腐里煮上2至3个小时，这样才能确保珍珠表面清洁干净。

“地道”，配方采用的牛黄，需要京牛黄，最好的牛黄产于张家口一带。麝香则要成颗粒状的当门子，质量上佳。郁金则要广郁金，黄芩则要承德产的条黄芩，黄连要用四川产的鸡爪黄连。还有栀子，一定要用红色的，因为红色的栀子是成熟度最好的。原材料的遴选标准如此严格，是为了产出疗效显著的产品。

同仁堂至今保留着给安宫牛黄丸包金箔的传统。裹金箔看上去轻巧，可其中的技巧却不简单。金箔不及邮票大，将药丸轻轻地放在上面一推，劲儿大了，金箔就会被药丸吃进去，劲儿小了则包得不瓷实。一个工人想要把这道工序干好，至少要练半年时间。金箔的制作工艺也是一项精湛的技艺，要经过千万次的锤制。

也正是因为如此严苛的选料及人工加工工序才出品了高质量高品质以及高价格的安宫牛黄丸。

【关于厂家】

目前市面上流行较为广泛的是同仁堂和广誉远两个品牌，除此之外，达仁堂、九芝堂、胡庆余堂也都有生产，有些厂家还区分了金箔版和非金箔版，只要是正规厂家生产的都可以放心购买使用。需要特别指出的是国内生产的安宫牛黄丸在1993年以后都是用水牛角来代替犀牛角的。除此之外，我们的邻邦朝鲜国也生产安宫牛黄丸，且因其国家允许野生动物制品入药，所以朝鲜标榜自己生产的安宫牛黄丸是贵细药材天然犀角及天然牛黄、天然麝香入药。

【流言蜚语】

关于安宫牛黄丸的一些其他扩大治疗范围的说法，您姑且听之，切莫信之。比如坊间传言安宫牛黄丸壮阳作用的，实属无稽之谈，大家一定要不传瑶不信瑶。

【综上总结】

以上就是安宫牛黄丸的详细介绍，药品终究不是保健品，安宫牛黄丸的特殊药效源于它的特殊药材的特殊特性——寒凉芳香，开窍走窜。它能够力挽狂澜救治患者于危难重症之中也正是因为剑走偏锋的药品特性。此药绝非平和、保健之品，乃属虎狼之品，绝不可以保健品购买服用，更不可用于节气养生频繁服用，否则不仅不能预防疾病，甚则贻害无穷。

文/北京鼓楼中医医院 于博

编辑/韩世容