北京青年报
老年人认知障碍是什么原因引起的?分为几类?
医学微视 2024-07-14 14:30

认知障碍不是特定的单一疾病,它是一组综合征,引起认知障碍的原因非常多,一般来说分为几大类。

对于老年人来说,第一大类就是神经系统退行性改变,阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病伴发的痴呆,都是非常常见的神经变性病导致的痴呆。

第二大类是由脑血管疾病引起的,比如脑梗死、脑出血后可能出现认知功能衰退,属于血管性原因。

第三大类是退行性改变和血管性疾病同时存在,叫混合型认知障碍。

除此之外,还有很多其他原因,比如严重的营养不良;严重维生素缺乏;脑炎、HIV(艾滋病病毒)感染,都有可能造成认知功能衰退。

另外,还要高度警惕药物使用不当,药物之间的相互作用和药物的毒性,可能也会造成认知障碍;内分泌功能减退,比如甲状腺功能低下,也有可能造成认知功能障碍。

认知障碍是一组综合征,背后有很多原因,需要做详细规范的评估、检查,明确原因,及早给予科学治疗。

年轻人会发生认知障碍吗?

认知障碍在老年人中比较常见,在年轻人中其实也会发生。年轻人发生认知障碍,最常见的危险因素可能跟遗传有关。

有过一个这样的病例,一位32岁的女性,家里原来开餐馆的,她能管理得特别好,出现认知衰退以后,餐馆管不了了,孩子也管不了了,主要表现为脾气暴躁,对事情的理解不像以前理解得那么好了,跟过去的个性完全不一样了。

到记忆门诊就诊后,我们发现她不仅仅有以上这些表现,我们跟她说话,包括家里人反映她的病情时,她态度上无动于衷,好像说的不是她,说的是别人。我们怀疑她有认知障碍,而且是一种比较特殊类型的认知障碍,就是额颞叶痴呆。

这位患者后来经过影像学检查,做脑磁共振检查发现额叶部分萎缩得特别明显,就是大脑的前部,正常人的额叶通常都很饱满、圆润,萎缩以后变得像刀锋一样,最后诊断为额颞叶痴呆,表现是非常典型的。

对于额颞叶痴呆患者,通常我们都会建议去排查一下遗传因素,虽然家里没有这样的病例,但可能会出现基因突变。如果能够做好全面检查,有利于得到早期诊断。

所以认知障碍并不是特指老年人群,年轻时出现认知能力衰退,精神行为改变,社会能力、生活能力下降,要高度警惕认知障碍,到专业医疗机构评估、诊断,得到及时地治疗指导。

编辑/王静

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