放假啦放假啦！鸡飞狗跳日子的开始了～

欢乐的暑假又到了，孩子们追分数的追分数，练特长的练特长，减体重的减体重。

还有的家长注意力放在了娃的身高上，今天门诊来了一位刚刚结束中考的男孩。

案例 ：15岁男生，身高157cm，体重60.5kg

医生，我儿子15岁，身高157cm，体重60.5kg，之前因为学业重一直没来，现在中考结束了，带他来医院看看有什么好的方法让孩子长点个？

从检查结果看，您家孩子体重指数24.5，达到了肥胖的诊断标准，骨龄已经达到17岁，骨骺线已经完全闭合，基本已经停止生长了。

孩子吃得一直都很好，不知道怎么就长不高了，真的就没别的办法吗?

孩子骨骺线已经闭合，没有办法再长个了；肥胖可以通过调整饮食结构，制定科学的运动计划达到减重的目标。

这是发生在门诊的一个真实案例，因为家长前期的忽略，错过了孩子长高的黄金时期，实属遗憾！

宝爸宝妈们，暑期除了帮助孩子学习弯道超车外，身高也一样可以实现“逆袭”，抓住长个的黄金时机，你可以这样做：

定期准确体格测量

看儿童生长发育门诊，第一件事就是给孩子测量身高、体重，并作出准确评价，评估孩子的身高和体重处于多少百分位（正常值见下表,男孩对照蓝色表格，女孩对照红色表格），低于第3百分位和高于第97百分位属于生长发育异常情况，需要去医院排查疾病因素。

家长们可以根据自身身高按下面公式计算孩子的遗传身高，如果遗传身高不理想，也可尽早去正规医疗机构咨询干预。

男孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2±5；

女孩遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2±5；

多数父母不清楚孩子每年长几厘米，体重长几斤，习惯于和其他孩子比较，诸如“朋友家的女儿都比我儿子高了”，“老同学带孩子们聚会，就属我们家孩子又瘦又小”。这些模糊的方式，不利于医生评估孩子生长速率是否正常。只有定期准确测量孩子身高体重，才能为医生诊断生长发育障碍性疾病提供最基本的依据。上述案例中因家长一直没太在意孩子身高，没有定期带孩子进行体检测量的习惯，最终错过了矮小治疗的时机。

及时完善重要辅助检查

很多家长普遍认为每年学校都有体检，就不用去医院做检查了。其实不然，校园体检是普遍性筛查，针对身材矮小的专科检查，如骨龄评估、染色体核型分析、内分泌激素激发试验等常规校园体检是没有这些项目的。因此如发现孩子身高异常，建议及时带孩子去具有诊治能力的正规医院做检查。不同性别、不同发育期的孩子所需要的检查项目不同，需要专科医生面诊后才能确定。上述案例中孩子身高无法补救原因之一，就是家长没有及时带孩子去医院检查和诊治，等到骨骺闭合就失去了干预机会。

相对于年龄，骨龄更能反映孩子的生长发育情况，骨龄用来衡量骨骼的发育、成熟程度。

正常情况下，骨龄与年龄的差值在±1岁之间，如果超出这个范围，骨龄增长过快，有可能是性早熟、肾上腺疾病等因素引起，将导致孩子生长期缩短，成年身高受损。

骨龄增长过慢、落后于年龄1岁以上，有可能是营养不良，甲状腺功能减低，生长激素缺乏等疾病导致，孩子出现身高增长缓慢，不及时诊断和治疗，也会导致成年后身高矮小。

量身定制个体化治疗方案

孩子是消瘦还是肥胖？是身材矮小还是身材高大？有没有存在生长发育异常情况？原因是什么？均需经过专业医生面诊后完善专科检查，才能做出科学判断，原因不同采取的处理方法也就不同，也就是说，查找病因是关键，个体化治疗是目标。

案例中的孩子，身高在第三百分位以下，属于身材矮小，但是由于骨龄已经闭合，最终身高无法改变，只能建议家长和孩子坦然接纳，把重心放在管理肥胖这个问题上，采取科学的方法控制体重，关注孩子的心理健康。

生长发育问题将伴随和影响孩子的一生，面对孩子矮小、肥胖等问题，最糟糕的决策就是等等看。定期带孩子去正规医院做健康检查和生长发育评估跟学习同样重要，请家长们一定重视！

本文作者：刘康香

来源：湖南省儿童医院