夏季是一年中气温最高的季节，日光照射强烈，天气潮湿又闷热。炎热之时，人们虽然衣着较少，但身体仍会大量出汗，很多皮肤病都在夏季高发，尤其是“脚气”。

脚气，学名足癣；一旦得了足癣，不仅影响个人形象，而且患处瘙痒难忍、灼热疼痛，痛苦不堪。那么，夏季应该如何预防和治疗足癣呢？

什么是足癣

足癣是非常常见的皮肤真菌病，是由红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌所引起的足部浅表皮肤真菌感染，好发于足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤。本病主要通过接触传染，与患者共用鞋袜、手套、毛巾、脚盆等是主要传播途径。另外，手抓患癣部位也可以传染。

足癣的病因

足癣的常见病因主要是环境和条件因素，如温热、潮湿的环境，皮肤有外伤、周围有传染源等。另外，药物滥用也可引起真菌感染，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，导致免疫力下降，易发生真菌感染；长期应用抗生素，导致体内菌群紊乱，使得真菌大量繁殖。

足癣的类型

足癣根据皮损表现一般分为3种类型。

水疱型好发于趾间、掌心、足跖及足侧。起初为散在或群集的针尖大小的水疱，发亮、不易破溃，水疱可融合成多房性大疱，撕去疱壁会露出蜂窝状基底和鲜红的糜烂面，瘙痒明显，数天后干涸，会呈现领圈状或片状脱屑。

间擦糜烂型好发于趾缝。表现为皮肤发白，表面松软、易剥脱，并露出潮红糜烂面至裂隙；有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。间擦糜烂型足癣容易继发细菌感染，可出现脓疱、溃疡，并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒。

鳞屑角化型多发生在足跖、足缘和足后跟。表现为弥漫性皮肤增厚粗糙、干燥脱屑，冬季足部皮肤易发生皲裂且伴有疼痛。

足癣通常以一种类型为主或是多种类型同时存在，也可以由一种类型转化为另一种类型，如冬季为鳞屑角化型，夏季则可表现为间擦糜烂型。

足癣的预防

√穿舒适透气的鞋、袜，尽量保持脚部干燥。

√在公共场所，不光脚行走，使用自己带的拖鞋、脚巾；家庭中，不混用拖鞋和毛巾等个人物品。

足癣的治疗

主要分为局部治疗和系统治疗，以局部治疗为主；当局部治疗效果欠佳，总是复发，或皮疹面积较大时，可考虑联合系统治疗，即口服抗真菌药物，一般需要2～4周。局部治疗以外用含抗真菌药物的乳膏（或软膏）为主，还有其他不同剂型（溶液、喷雾剂、散剂等）。

局部治疗优点是起效快、不良反应少、安全性好；缺点是疗程比较长，需要坚持外涂药膏4～6周，每天1～2次，涂抹时须超出皮疹范围2厘米左右，薄层涂抹均匀即可。用药的总原则是根据足癣的类型选择不同的剂型或联合方案。

√水疱型：可选择无刺激性的乳膏或溶液。

√糜烂型：可先用湿敷，再用乳膏等其他剂型，保持局部干燥。

√鳞屑角化型：可选择软膏等剂型。

常用的抗真菌药物包括以下几类。

√咪唑类：包括咪康唑、益康唑、酮康唑等；每天1～2次涂抹患处，疗程2～4周。

√丙烯胺类：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬，在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强；每天1～2次外涂，疗程2～4周。

√其他类：包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等；每天1～2次外涂，疗程4周左右。

√角质剥脱剂：包括水杨酸、苯甲酸软膏等；可联合抗真菌药物用于鳞屑角化型足癣，因刺激性较强，不宜用于水疱型和糜烂型足癣。

系统治疗目前足癣的系统治疗以口服药物为主，常用的有伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑一般建议成人每天200～400毫克，疗程水疱型和糜烂型为1～2周，鳞屑角化型为2～4周。特比萘芬一般建议成人每天250毫克，疗程同伊曲康唑。

联合治疗对于单独局部外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型和皮损泛发型患者，可考虑给予一种外用药物联合一种口服药物，也可以选择抗真菌作用机制不同的两种外用药物，如咪唑类联合丙烯胺类药物等。

足癣的日常护理

足癣患者要注意个人日常生活的管理，减少疾病复发及传播，平时应做到以下几点。

√洗脚或洗澡后，要及时擦干脚趾间的水分；患者用过的鞋袜、洗脚盆等要经常消毒，用沸水或阳光暴晒后再用。

√在公共浴池、健身房等公共卫生场所中，应自备拖鞋，尽量不要裸足行走。

√注意不与他人共用鞋袜、拖鞋、洗脚盆、指甲刀、毛巾等日常生活用品。

√穿尺寸合适、透气性好的鞋袜，并勤洗勤换；平时要保持鞋袜、足部的清洁干燥。

√避免足部长时间浸泡在水里；足部出汗较多时，可以使用局部抑汗剂，或硝酸咪康唑散等，既吸汗，又抗真菌。

√治疗过程中要听从医嘱，足量、足疗程治疗。皮损消失后再坚持用药2周左右，以巩固疗效，防止复发，同时也要积极治疗自身其他部位的癣病，如甲癣、体股癣等。

√家中其他成员如有足癣的话，一定要积极治疗，避免相互交叉感染。

编辑/王静