近些年，我国心血管疾病发生率和死亡率逐年攀升，与高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等因素密切相关。其中，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化性心脏病最主要的危险因素之一。

Part 1：“血脂”和“血脂异常”

血脂是血清中的脂类的总称，包括甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

高密度脂蛋白（HDL），是人们通常认为的“好”胆固醇，将负载血管上的游离胆固醇带回肝脏，再将之排出，有疏通并保护血管的功能（被称为“血管清道夫”）。

低密度脂蛋白（LDL）又被认为是“坏”胆固醇，如果 LDL 数量过多，会使血管阻塞，导致动脉粥样硬化。

血脂是血清中的脂类的总称，包括甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

“血脂异常”通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯的升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高及高密脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低在内的各种脂代谢异常。

对于一般成年人来说，胆固醇＜5.2mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L、低密度脂蛋白＜3.4mmol/L即为正常范围。低密度脂蛋白（LDL）又被认为是“坏”胆固醇，如果 LDL 数量过多，会使血管阻塞，导致动脉粥样硬化。

血中升高的甘油三酯和胆固醇在血管中沉积下来，导致血管堵塞、血液流通不畅，这就是动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化会导致心绞痛、心肌梗死、猝死、脑梗塞（中风）、椎基底供血不足、老年痴呆等疾病，对健康和生命造成威胁。

Part2：如何保持血脂处于正常状态？

【合理膳食】和【健康生活方式】是维护血脂正常的关键。

01、合理选择肉类

鱼虾等水产类脂肪含量相对较低，而且其中的脂肪含有较多的不饱和脂肪酸，对预防血管异常和脑卒中等发病风险有一定作用。

02、选择低胆固醇食物

燕麦中水溶性膳食纤维能与胆汁酸结合，降低血压胆固醇水平。黄豆中脂肪含量低，且不含胆固醇，适合老年人及心血管患者食用。

03、少盐少油

食盐摄入过多会增加高血压、脑卒中的发病风险；过多烹调油的使用会增加脂肪的摄入，过多摄入反式脂肪酸还会增加心血管发病的风险，推荐每天食盐摄入量不超过 5 克，烹调油摄入量 25~30 克。

04、适量运动，控制体重

每周至少进行 5 天中等强度身体活动，累计 150 分钟以上，保持能量摄入和消耗平衡，从而降低心血管疾病的发生风险。

Part3：血脂异常了怎么办？

上面讲了如何预防血脂异常，对于已经出现血脂异常的人群，应该怎么做呢？

01、膳食模式

《血脂异常医学营养管理专家共识（2023）》中推荐优选下列三种膳食模式：

1

限能量饮食：不光能控制体重，还能控制血脂。

2

地中海膳食：日常以橄榄油作膳食脂肪的主要来源，大量摄入植物性食物，适量动物性食物，中等适量的葡萄酒。

3

素食：以不食用肉类和肉制品、家禽、海鲜和其他动物食物为特征的饮食结构。

02、食物的摄入原则

全谷物：建议每日全谷物摄入 50~150 g 或占全天谷物的 1/4~1/3，摄入量遵循平衡膳食原则。

蔬菜水果：每天不少于500g蔬菜和 200g 水果，对心血管有保护作用。

鱼禽蛋肉：适量食用富含ω3脂肪酸的多脂鱼类，建议每周吃 2~3次，每次摄入量50~100g。

选择畜肉摄入时，应减少肥肉的摄入，建议每天畜肉的摄入量不超过75g。首选鱼肉或禽肉，但每天摄入量应不超过75g。应减少或限制食用加工肉类制品，建议每天鸡蛋（蛋黄）的摄入量不超过1枚。

大豆及其制品：经常食用豆制品，建议每天食用大豆 25g（相当于南豆腐约125g，或豆腐丝50g）。

在控制每日总脂肪摄入量的前提下，推荐每周摄入50~70g坚果，有利于改善血脂紊乱状况。

奶制品：可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品，建议每日奶饮用量为300~500 ml。

酒饮：不建议血脂异常人群饮酒；如饮酒限每日酒精摄入量：成年男性 ≤ 25g，成年女性 ≤ 15g；建议不喝或少喝含糖饮料；推荐以无糖饮料替代含糖饮料，不推荐长期饮用人工代糖饮料。

可适量摄入咖啡，每日 1~4 杯；建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。血脂异常人群可通过长期饮茶获得改善；推荐选择绿茶，不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。

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来源：马上营养