印象中的童声总是稚嫩清亮，但经常会遇到一些小朋友张嘴却是“公鸭嗓”，这不得不提到我们耳鼻喉科常见的一类疾病——声带小结。

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什么是声带小结？

声带小结又称歌唱者小结，是指发生在双侧声带前中1/3交界处的良性病变，多为对称性的结节状隆起，与声带黏膜反复过度的机械振动有关。有研究表明，声带小结在所有的年龄段儿童中发生率达1%，男孩发病率高于女孩，占所有患者的3/4，发病的高峰年龄在5～10岁，学龄期儿童声带小结的发病率可高达16.9%～30.0%。

NO.2

声带小结的症状？

声带小结主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶。常见于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等。有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现，随着病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展变为持续性，且在发较低声音时也会出现。

NO.3

引起声带小结的原因？

很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得在感染痊愈后仍不能完全缓解声嘶；除此之外，因为日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响从而引起声带小结也是不容忽视的一大原因；另外，患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大和慢性鼻-鼻窦炎的儿童，由于分泌物附着于咽后壁上，使孩子常常不由自主地频频作“咯咯”的清嗓声，久而久之也会损伤声带；有些听力不良的孩子，养成大声说话的习惯，同样会损伤声带。严重的儿童期声带损伤可能影响声带的发育，直到孩子的青春变声期也无法恢复。

怎样让孩子拥有一副亮丽悦耳的好嗓子呢？

想让孩子拥有悦耳动听的声音，尤其是以后想从事歌唱或者主持方向的小朋友一定要科学用嗓，注意以下几点：

放慢讲话的速度，让呼吸顺畅才可降低音量及音调，每七到十个字稍微停顿，换一口气，闭上嘴巴，用鼻子吸气，一句话不要拉得太长。

避免扯开嗓门叫嚷，不要长时间讲话，变声期别大声叫唤，唱适合的歌曲，建议起调不能过高，音域不宜过宽，最好不唱成人歌。

注意饮食营养和卫生，对发声器官有刺激性的食物，如辣椒等，应限制食用。

冬季户外活动时，不要在冷空气中唱歌或大声欢笑。

幼儿在歌唱、欢笑或哭闹喊叫后嗓子疲劳发热的情况下，不要马上吃冷饮，积极预防感冒。

具体我们可采用以下方法

保持轻松自然的姿势说话，放松嘴巴、舌头、下巴、喉部、肩膀和胸口的肌肉， 采用腹式呼吸发音发声，不要弯腰驼背，同时注意以下三点：

一是把小舌头（咽部方带凹型的部份）往后翘；

二是上下大牙尽量张开（但下巴不要用力），使口腔空旷通透，避免把力量用到声带上，使发声更轻松；

三是注意把气息往鼻腔送，形成鼻腔共鸣，声音听起来饱满圆润。练习时先深吸一口气，腰部和小腹略使一点劲，同时送气发“啊”声，口形如上所说并保持，体会发声的轻松程度，周而复始使口形固定下来并保持习惯就好了。

孩子在一些特定阶段出现声音改变我们称为变声期，正常青少年最早变声大约在9岁，最迟变声大约在15岁以后。大部分是在13—16岁之间开始变声，大约需要历经一年的时间。而性别上也会有区别，男孩通常在14-16岁左右，女孩一般在13-15岁左右。如果是在非变声期出现声音改变，如声音嘶哑、不能发声、咽喉不适感、喉鸣或呼吸困难等症状就需要警惕嗓音疾病，建议及早就医。

本文作者：谢丽华

来源：湖南省儿童医院