近年来，受诸多因素影响，我国糖尿病患者的发病人数逐年增加，患病率居高不下，合理饮食对糖尿病患者至关重要，是糖尿病综合治疗的主要方法之一，在控制血糖水平、减少并发症发生风险、改善整体健康状况等方面具有重要作用。那么糖尿病患者该如何饮食呢？本文提出一份饮食指南，旨在帮助患者科学控糖。

合理饮食对糖尿病患者的重要性

合理饮食对糖尿病患者的重要性主要体现在下述几个方面：（1）控制血糖。合理饮食是控制患者血糖水平的主要措施，通过食物的合理搭配，有助于控制患者血糖水平的升高，进而避免血糖波动对身体健康的影响。（2）减轻胰岛负担。糖尿病患者多伴有程度不一的胰岛功能受损情况，合理饮食有助于减轻胰岛负担，促进胰岛功能的恢复，能够提高胰岛素分泌量，进一步控制血糖水平。（3）预防并发症。合理饮食对于预防糖尿病并发症具有重要作用，通过控制血糖和血脂水平，有助于减少心血管疾病、肾病、眼部疾病等并发症发生风险。（4）控制体重。合理饮食有助于控制糖尿病患者的体重。肥胖是糖尿病的主要危险因素之一，通过饮食的合理搭配，能够实现营养均衡，保持健康体重。（5）提高生活质量。通过合理搭配食物，不但能够帮助患者享受美味的饮食，同时能够避免过度限制饮食引发的营养不良和生活质量下降。

糖尿病患者的饮食指南

1.确保食物多样，形成健康膳食习惯。

饮食管理和治疗是控制患者血糖水平的重点，需要坚持平衡膳食原则，确保食物多样、主食定量、新鲜果蔬丰富，注意控制油、盐和糖含量，保证能量平衡，营养摄入充足。

食物的多样化是糖尿病患者合理饮食的基础，类型多样的膳食需要包括谷薯类、蔬菜水果、动物性食物、豆类食品和坚果以及食用油和盐。健康的膳食习惯需要以平衡膳食为基础，将血糖控制作为主要目标，对食物类型、重量等进行优化，满足机体健康需求。主食需要定量，碳水化合物主要源于谷物、豆类等，同时每餐要有蔬菜，以深色蔬菜为主；每日食用适量大豆，多吃鱼禽蛋类食物，补充蛋白质；少吃肥肉以及腌制、烘烤等肉制品，另外注意盐、糖和油的用量。另外，对妊娠期糖尿病患者，需要注重维生素和矿物质的摄入，有目的地增加铁、叶酸、维生素D等含量丰富食物，如家禽、瘦肉、新鲜果蔬等。

2.能量平衡，注意控制体重。

体重能够充分体现饮食和健康状况，同时也是影响糖尿病发生、发展的主要因素之一。

膳食能量是血糖控制的关键，需要重点考虑患者年龄、性别、体重等相关因素，通常以中国居民膳食营养素需要量表为主要依据，或者通过体重进行估算，例如体重为60kg的成年女性，每日能量需求量为1500-1800kcal。建议糖尿病患者能量比分别为蛋白质15%-20%、碳水化合物45%-60%，脂肪20%-35%，能量主要源于多样化的食物。妊娠期高血糖孕妇需要注意总能量摄入，妊娠早期应超过1600kcal/d，中晚期为1800-2200kcal/d；孕前肥胖者需要减少能量的摄入，但是不可低于1600kcal/d，妊娠中晚孕期增加能量摄入。不同糖尿病患者对能量的需求水平有所不同，需要咨询专业人员明确每日能量摄入量，制定个性化的饮食、血糖及体重控制计划。妊娠期高血糖患者则要结合孕期BMI和体重增长情况确定每日摄入能量，确保膳食方案的个性化。能量平衡有助于维持血糖和体重，减少巨大儿风险，但是过于限制能量容易引发酮症，不利于母婴健康。

肥胖患者通过减重能够改善胰岛素抵抗，提高血糖控制效果。对超重及肥胖的2型糖尿病患者，应减重3%-5%，获益明显。建议患者每月保持体重减少1-2kg的速度，3-6个月减重5%-10%。因为糖尿病患者多伴有胰岛素缺乏情况，血糖控制不理想容易导致机体脂肪与蛋白质分解增加，体重降低，出现消瘦情况。针对消瘦或营养不良患者，需要按照专业人员的指导，增加膳食能力、蛋白质的摄入，结合运动进行增重，将体重控制在合理范围。

3.主食合理，以全谷物和低血糖生成指数食物为主。

主食以碳水化合物为主，对患者餐后血糖有直接影响，患者需要掌握主食类食物的选择、计量方法。血糖生成指数（GI）是评估食物对血糖影响的主要指标，GI＞70的食物为高GI食物，＜55的食物为低GI食物。低GI食物的选择能够提高餐后血糖控制效果。主食的选择通常以常见食物的血糖生成指数表为依据。多数情况下，低GI食物能够长时间停留于患者胃肠，吸收率不高，缓慢释放葡萄糖，能够避免餐后血糖波动。对妊娠期糖尿病患者而言，适当摄入低GI的主食有助于减少体重过度增长风险，同时可以改善葡萄糖耐量，缓解妊娠引发的胰岛素抵抗，减少胰岛素的使用，使孕妇获益。肥胖孕妇需要适当降低碳水化合物的摄入量。

血糖水平能够充分反映碳水化合物摄入、运动量、膳食结构等情况，如果摄入碳水化合物过少，并不能达到长期获益的效果，因此患者需要注重血糖的监测，适时调整饮食计划。针对一些谷类食物、水果等，需要了解营养成分表中碳水化合物的含量，将其纳入全体摄入量。进餐顺序的科学调整有助于提高血糖控制效果，建议患者先吃菜，之后吃主食。

4.规律进餐，提高血糖控制效果。

定时定量的规律用餐对于血糖稳定具有重要作用。规律进餐主要体现在每日三餐和加餐时间的固定，定时定量饮食，避免过饥导致过量饮食。同时要避免暴饮暴食、聚餐活动过多等，减少用餐次数。无论家中用餐还是在外就餐，均需要结合个人实际情况，保证饮食合理，规范化营养配餐，科学制定餐次、能量分配，逐渐养成健康的饮食习惯。对妊娠期高血糖孕妇而言，每日餐次建议3次正餐和2-3次加餐，早餐能量摄入为每日摄入总能量的10%-15%，午餐和晚餐均为30%，每次加餐能量占5%-10%。

针对是否加餐、加餐时间、加餐食物的选择，需要结合血糖水平进行明确。如果患者血糖控制效果不理想，长期受病情影响，需要加强血糖监测，结合具体情况加餐，积极预防低血糖。针对消瘦、妊娠期糖尿病患者，也要适当加餐，控制体重。

总之，合理饮食对糖尿病患者具有十分重要的意义，饮食不当容易导致热量摄入过多，或者血糖水平升高，对患者来说十分危险，通过制定科学的饮食指南，有助于控制病情进展，纠正代谢紊乱，延缓慢性并发症的发生并有效控制体重。另外，在合理饮食的同时，患者还要加强自我管理，积极运动，进一步提高血糖控制效果，延缓病情进展，提高生活质量。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心妇二科：李晶