北京青年报
7种症状预示神经病变?当心拖成大病
糖尿病网 2024-01-23 19:30

糖友小赵最近迷上了电视剧,这天下班回家追完剧,突然感到双足麻木,他以为是坐久了导致的,没成想这个症状如影随形,总是出现。

小赵这才去医院检查,医生说他的这个症状是糖尿病神经病变导致的,任其发展可能导致严重后果。下面这些常见的症状其实都可能与糖尿病神经病变有关,大家来看看自己有没有。

01

下肢麻木:增加截肢风险

大约会有50%的糖友会出现下肢麻木,一般是两只脚同时出现,逐渐向上发展,感觉就像穿了一双袜子似的。有时还会发展到双手麻木,就像带了一双手套一样。

【温馨提示】

糖友出现上述“袜套样”和“手套样”感觉,其实是感觉减退的一种表现,如果继续发展导致感觉丧失,糖友会对冷、热、痛等刺激毫无知觉,因此会缺乏下意识的自我保护反应,可能引起烫伤、冻伤或者扎伤而不自知,最终可能导致严重感染,甚至引发截肢。

02

自发性疼痛:可能导致严重失眠

除了麻木以外,大约20%的糖友还可能出现自发性的疼痛,有可能表现为灼烧样痛、电击样痛和刀割针刺样痛,也可能是酸痛、瘙痒、冷痛等,这些痛楚在夜间尤甚,从而导致彻夜难眠。

【温馨提示】

睡眠不佳会影响血糖,而血糖控制不理想又会加重疼痛,从而形成恶性循环。

03

胃轻瘫:可能导致营养不良

当高血糖影响胃肠自主神经时,糖友的胃运动功能出现问题,主要表现为恶心、呕吐,进食后的早饱、腹胀及上腹疼痛,还有的患者出现反酸、嗳气、腹泻和便秘等胃肠功能紊乱。

【温馨提示】

胃肠功能紊乱会导致食物吸收不良或吸收过快,长期的胃轻瘫会导致糖友营养不良以及血糖波动。

04

无痛性心梗:可能导致猝死

冠心病患者发生心绞痛或者急性心梗时,会出现胸痛等症状,这是机体发出的警告。糖尿病患者是心血管疾病高危人群,但一些糖友因为神经病变,出现心梗时并没有明显的胸痛,仅有恶心、呕吐、乏力等症状。

【温馨提示】

这类没有典型症状的心梗很容易被漏诊、误诊,从而导致严重后果,甚至猝死,建议糖友定期进行心血管疾病的检查。

05

无症状性低血糖:可引起夜间昏迷

在出现低血糖时,糖友会出现心慌、手抖、出汗、饥饿等交感神经兴奋的症状,然而有些糖友因为神经受损,出现低血糖时,并不会出现上述典型症状。

【温馨提示】

低血糖发作时,没有明显症状容易被忽视,没有及时纠正偏低的血糖,可能会导致低血糖昏迷,这种情况通常发生于夜间睡梦中,可危及生命。

06

体位性低血压:易引起跌倒骨折

久蹲久坐后突然站立时,人体有调节机制,然而糖友神经受损会引起体位性低血压,这时大脑没有足够的供血,会导致眩晕。

【温馨提示】

眩晕甚至意识丧失后,很容易跌倒,骨头本来就脆弱的糖友可因此发生骨折,从而导致更多合并症出现。

07

尿潴留:有尿毒症风险

糖尿病神经性膀胱炎会引起小便不畅、尿滴沥、尿失禁等症状,这并非前列腺疾病的专利,这时引起的尿潴留、排尿无力等情况,长此以往会导致严重的后果。

【温馨提示】

尿潴留容易导致泌尿系感染,严重的感染还会危及肾脏,造成不可逆的肾脏损害,甚至导致尿毒症。

应对神经病变,做好三件事

长期高血糖不仅仅影响全身的大小血管,对我们的神经系统也是不小的考验。而根据流行病学数据显示,糖尿病伴神经病变的发生率大于60%,也就是说很多糖友都不得不面对这个病症的困扰。上面这些常见症状就与神经病变有关,神经病变可以早防早治,这几点赶紧做起来吧。

01

控好血糖,减少波动

控制好血糖,能从根本上减少神经病变的发生。

因此,糖友要科学饮食,适当运动,在降糖药的选择上,建议选平稳降糖,低血糖风险小的药物,比如,二甲双胍、a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、基础胰岛素与GLP-1受体激动剂的联合制剂。

02

定期筛查

所有2型糖尿病患者确诊时和1型糖尿病患者诊断5年后,应进行糖尿病神经病变筛查。随后至少每年筛查1次。

检查项目包括:音叉检查、10g尼龙丝试验检查、痛温觉检查、卧立位血压试验等。通常神经专科医生会根据糖友的具体情况开具。

03

合理用药

如果已经出现神经病变,糖友也不要太紧张,可以服用一些营养神经、抗氧化应激、改善微循环的药物,比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他、己酮可可碱等。

对于疼痛明显的患者,可以应用普瑞巴林或度洛西汀止疼。只要积极应对,糖尿病神经病是可以有效改善的。

编辑/王静

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