糖友小赵最近迷上了电视剧，这天下班回家追完剧，突然感到双足麻木，他以为是坐久了导致的，没成想这个症状如影随形，总是出现。
小赵这才去医院检查，医生说他的这个症状是糖尿病神经病变导致的，任其发展可能导致严重后果。下面这些常见的症状其实都可能与糖尿病神经病变有关，大家来看看自己有没有。
01
下肢麻木：增加截肢风险
大约会有50%的糖友会出现下肢麻木，一般是两只脚同时出现，逐渐向上发展，感觉就像穿了一双袜子似的。有时还会发展到双手麻木，就像带了一双手套一样。
【温馨提示】
糖友出现上述“袜套样”和“手套样”感觉，其实是感觉减退的一种表现，如果继续发展导致感觉丧失，糖友会对冷、热、痛等刺激毫无知觉，因此会缺乏下意识的自我保护反应，可能引起烫伤、冻伤或者扎伤而不自知，最终可能导致严重感染，甚至引发截肢。
02
自发性疼痛：可能导致严重失眠
除了麻木以外，大约20%的糖友还可能出现自发性的疼痛，有可能表现为灼烧样痛、电击样痛和刀割针刺样痛，也可能是酸痛、瘙痒、冷痛等，这些痛楚在夜间尤甚，从而导致彻夜难眠。
【温馨提示】
睡眠不佳会影响血糖，而血糖控制不理想又会加重疼痛，从而形成恶性循环。
03
胃轻瘫：可能导致营养不良
当高血糖影响胃肠自主神经时，糖友的胃运动功能出现问题，主要表现为恶心、呕吐，进食后的早饱、腹胀及上腹疼痛，还有的患者出现反酸、嗳气、腹泻和便秘等胃肠功能紊乱。
【温馨提示】
胃肠功能紊乱会导致食物吸收不良或吸收过快，长期的胃轻瘫会导致糖友营养不良以及血糖波动。
04
无痛性心梗：可能导致猝死
冠心病患者发生心绞痛或者急性心梗时，会出现胸痛等症状，这是机体发出的警告。糖尿病患者是心血管疾病高危人群，但一些糖友因为神经病变，出现心梗时并没有明显的胸痛，仅有恶心、呕吐、乏力等症状。
【温馨提示】
这类没有典型症状的心梗很容易被漏诊、误诊，从而导致严重后果，甚至猝死，建议糖友定期进行心血管疾病的检查。
05
无症状性低血糖：可引起夜间昏迷
在出现低血糖时，糖友会出现心慌、手抖、出汗、饥饿等交感神经兴奋的症状，然而有些糖友因为神经受损，出现低血糖时，并不会出现上述典型症状。
【温馨提示】
低血糖发作时，没有明显症状容易被忽视，没有及时纠正偏低的血糖，可能会导致低血糖昏迷，这种情况通常发生于夜间睡梦中，可危及生命。
06
体位性低血压：易引起跌倒骨折
久蹲久坐后突然站立时，人体有调节机制，然而糖友神经受损会引起体位性低血压，这时大脑没有足够的供血，会导致眩晕。
【温馨提示】
眩晕甚至意识丧失后，很容易跌倒，骨头本来就脆弱的糖友可因此发生骨折，从而导致更多合并症出现。
07
尿潴留：有尿毒症风险
糖尿病神经性膀胱炎会引起小便不畅、尿滴沥、尿失禁等症状，这并非前列腺疾病的专利，这时引起的尿潴留、排尿无力等情况，长此以往会导致严重的后果。
【温馨提示】
尿潴留容易导致泌尿系感染，严重的感染还会危及肾脏，造成不可逆的肾脏损害，甚至导致尿毒症。
应对神经病变，做好三件事
长期高血糖不仅仅影响全身的大小血管，对我们的神经系统也是不小的考验。而根据流行病学数据显示，糖尿病伴神经病变的发生率大于60%，也就是说很多糖友都不得不面对这个病症的困扰。上面这些常见症状就与神经病变有关，神经病变可以早防早治，这几点赶紧做起来吧。
01
控好血糖，减少波动
控制好血糖，能从根本上减少神经病变的发生。
因此，糖友要科学饮食，适当运动，在降糖药的选择上，建议选平稳降糖，低血糖风险小的药物，比如，二甲双胍、a-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、基础胰岛素与GLP-1受体激动剂的联合制剂。
02
定期筛查
所有2型糖尿病患者确诊时和1型糖尿病患者诊断5年后，应进行糖尿病神经病变筛查。随后至少每年筛查1次。
检查项目包括：音叉检查、10g尼龙丝试验检查、痛温觉检查、卧立位血压试验等。通常神经专科医生会根据糖友的具体情况开具。
03
合理用药
如果已经出现神经病变，糖友也不要太紧张，可以服用一些营养神经、抗氧化应激、改善微循环的药物，比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他、己酮可可碱等。
对于疼痛明显的患者，可以应用普瑞巴林或度洛西汀止疼。只要积极应对，糖尿病神经病是可以有效改善的。
编辑/王静
