平时也总喊肚子疼，过一会就没事了，这次开始是肚脐眼周围间断性疼痛，逐渐加重并有呕吐，精神也不太好了，我们怕耽误病情就赶紧来医院了。

3岁的玲玲因腹痛2天住院，入院检查显示玲玲已经完全性肠梗阻，需要立即行急诊手术，手术过程中发现玲玲肠道出现坏死，需切除坏死肠管、行肠造瘘术。这是一个典型的急腹症案例。虽然这类情况与先天性肠道畸形相关，但在家中很难早期察觉，因此家属对于初期急腹症信号的识别显得至关重要。

腹痛是儿童腹部不适的常见情况，其背后可能隐藏着严重的急腹症，需要引起家长高度警惕。

常见的腹痛原因

1、肠系膜淋巴结炎：是最常见导致儿童腹痛的原因，多数与胃肠道功能紊乱有关，少数与腹腔感染有关，如阑尾炎术后，常引起间歇性腹痛，这种腹痛不伴有发热、呕吐等其他症状，特别当吃生冷食物的时候会加重，腹痛可自行缓解，常反复持续数月或数年，不影响生长发育等，随着年龄的增长会逐渐好转。可自行观察。

2、肠痉挛： 是导致儿童特别是婴幼儿腹痛的常见原因，表现为阵发性哭吵，通过B超可确诊，但严重的肠痉挛可导致肠套叠，需要积极行空气灌肠复位，建议尽早就医。

3、胃肠道感染： 病毒、细菌或寄生虫引起的胃肠道感染是儿童腹痛的常见原因，这可能伴随腹泻、呕吐等症状，建议尽早就医。

4、便秘： 儿童便秘可能导致肠道不适，引起腹痛。这可能与饮食、水分摄入不足、生活习惯等因素有关，可短期自行观察。

5、溃疡性结肠炎： 这是一种慢性肠道炎症性疾病，可导致腹痛、腹泻、发热等症状，建议尽早就医。

6、阑尾炎：表现为脐部及右下腹疼痛，常伴有发热、呕吐，确诊后需要积极抗感染和手术治疗，建议尽早就医。

7、胃肠道梗阻：先天性肠道畸形或异物引起的胃肠道梗阻可能导致腹痛，常伴随呕吐表现，建议尽早就医。

8、功能性腹痛： 大龄儿童可能会出现无明显器质性病变的腹痛，被称为功能性腹痛。这可能与学习压力、情绪问题等有关，可自行观察。

9、泌尿系统问题： 尿路感染、尿路结石等泌尿系统问题也可能引起腹痛，建议尽早就医。

10、肠道寄生虫感染： 蛔虫、蛲虫等寄生虫感染可能导致间断腹痛和呕吐症状，建议尽早就医。

正确识别急腹症关键信号

引起孩子腹痛的原因有很多，导致儿童腹痛的原因复杂，急腹症的发生虽然相对少见，一旦发生却极其严重。请大家记住以下四点，正确识别急腹症的关键信号，提高对儿童腹痛关键信号的敏感度，避免耽误孩子病情。

01

逐渐加重的腹痛

初始脐周疼痛逐渐加剧，疼痛频率增高，是急腹症信号之一，注意观察疼痛的部位及频率。

02

逐渐变硬的腹部

腹痛时腹部感觉逐渐变得硬化，特别是全腹壁出现板状硬度改变，可能是肠梗阻等情况的征兆。

03

伴有呕吐发热的症状

反复呕吐，包括胃内容物、胆汁及粪渣，并伴有持续不缓解的高热，应引起高度重视。

04

精神逐渐出现萎靡

初期烦躁不安逐渐演变为精神萎靡、少言、嗜睡等安静表现，可能是疾病加重的信号。

本文作者：陈立健

来源：湖南省儿童医院