肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，是危害人民群众生命健康的一大“杀手”。但是人们对于肺癌的认识，还相对不足。

由于肺癌临床症状不典型，甚至早期可能没有任何不适，并没有引起患者的重视。当出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，经过检查，很多患者已经到了中晚期。因此，积极开展早期肺癌的筛查工作，并推广健康的生活方式，对于防治肺癌很有必要。

引发肺癌的危险因素有哪些？

吸烟：吸烟是引发肺癌最常见的原因，长期吸烟、吸二手烟是肺癌的危险因素。

遗传因素：有肺癌家族史者。

职业接触：一些职业的工作环境，长期接触放射线或化工原料，发生肺癌的危险性增加。

有慢性肺部疾病史：有慢性肺部疾病史的患者也是肺癌的高风险人群。

如何早期筛查肺癌？

肺癌的早期筛查主要依靠胸部CT，而非简单的胸部X线，胸部X线并不能发现2cm以下的结节，对于发现早期肺癌没有帮助。

胸部CT可以清晰地显示肺部结构，发现微小的结节和肿瘤。此外，低剂量胸部CT是一种辐射剂量较低的CT检查，适合高危人群筛查。

除了CT检查外，还有一些辅助检查手段，例如肿瘤标志物检查、肺癌七项抗体检测等，通过检测血液中的肿瘤抗原或抗体水平，联合胸部CT结果，提高肺癌的检出率。

对于肺癌分期的评价，可进行全身PET-CT检查，判断有无淋巴结及远处器官转移。

如果发现肺癌，应该如何治疗？

手术治疗

手术是肺癌最主要的治疗方式，早期肺癌经过手术切除，完全可以达到治愈效果。

很多人惧怕手术，或是担心患者年纪大、手术创伤大、术后功能恢复不了。目前，肺癌的手术方式已经非常成熟，即使是80、90岁的高龄患者，甚至心脏搭桥、心脏放置支架的患者，经评估后也可以正常进行手术。

手术采取胸腔镜治疗，只在胸壁上开1-2个2cm左右的小洞，就可以完成手术操作。术后平均3天可以出院，2周内恢复正常生活，通过功能锻炼，基本可以恢复到术前的肺功能水平，不影响工作、运动。除此以外，还有更精细的机器人手术。需要提醒的是，晚期肺癌是不适合手术切除的。

药物治疗

如果不是早期肺癌，即便经过手术切除，术后也需要辅助药物治疗，比如有淋巴结转移，或者肿瘤直径超过4cm，或者有复发高危病理因素的。为了减少复发，延长生存期，往往需要化疗、靶向治疗或免疫治疗的干预。

化疗靠药物毒性“消灭”生长活跃的细胞，在治疗肿瘤的同时也可能损伤正常细胞。

免疫药物一般搭配化疗，让肿瘤细胞脱去“伪装”，激活体内被催眠的免疫细胞，增加治疗效果。

靶向治疗目标明确，只针对肿瘤细胞。但是，并非所有人都能匹配基因靶点，如果没有对应的药物，也就没有靶向治疗的机会。

药物治疗并非保守治疗，仍然在和肿瘤做着顽强的对抗。也为手术后打扫“战场”，起到重要的作用。

放射治疗

一些肺癌患者不能耐受手术，也不能承受药物治疗可能带来的副作用，这个时候可以选择放射治疗。

放射治疗是利用聚焦的高能量放射线破坏肿瘤细胞的遗传物质，使其失去再生能力，从而杀伤肿瘤细胞。放射治疗也叫“隐形的手术刀”，能最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。高龄、合并症多、手术难以切除的巨大肿瘤患者可以接受放射治疗，缓解肺癌引起的咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，提高患者的生活质量。此外，放射治疗还可以与化疗或免疫治疗联合应用。

单丝不成线，独木难成林。肺癌的治疗，不仅是通过手术“单打独斗”，还能通过评估肺癌生长的位置、分期、具体性质，选择适宜的多学科综合治疗方式。

编辑/王静