最近支原体肺炎频频上热搜，毫无疑问已经成为了继新冠和流感后的“新晋顶流”。小U在医院呼吸科也看到前来就诊的大小朋友，尤其是儿童青少年纷纷中招。

支原体肺炎是一种非典型肺炎，其初发症状与普通感冒或者流感非常相似。那么问题来了，发烧咳嗽了，怎么才能知道是不是支原体肺炎感染呢？接下来就让小U教你：

六个方法，判断是不是支原体肺炎在作怪

方法一：根据病原体判断

支原体肺炎主要的病原体为肺炎支原体，它不是我们常说的病毒或者细菌，而是一种微生物，介于病毒和细菌之间。肺炎支原体没有细胞壁作为支撑，所以形态具有多样性。

方法二：根据传播途径判断

肺炎支原体的传播途径非常常见，主要是通过呼吸道飞沫在人与人之间密切接触传播。若在人群聚集后出现不适，应提高警惕。

方法三：根据易感人群判断

肺炎支原体的“进攻对象”主要为5岁以上的儿童和青少年，但是成人及5岁以下的儿童均有可能中招，因为会存在有家庭、班级聚集发病的情况。

方法四：根据感染症状判断

肺炎支原体侵入人体的速度较快，但潜伏期可达1~3周。对于轻者，可能不发病，或仅有呼吸道不适的表现，易被忽略。当患儿出现发热、咳嗽时家长应提高警惕，特别是反复发烧三天以上高热不退的，应及时就医，避免引起肺外表现（见表1）。

方法五：根据检查结果判断

实验性检查：肺炎支原体培养是诊断的金标准，但其所需时间长等。对于门诊就诊的患者，经验性治疗几乎都能成功。

胸部影像学检查：肺炎支原体肺炎往往是网状结节状阴影或斑片状实变，区别于病毒感染（大片的磨玻璃影）和细菌感染（如大叶性肺实变等），所以需要临床医生综合诊断。

方法六：根据治疗结果判断

有些人在发烧、咳嗽后使用青霉素及头孢类抗生素无效时，应警惕是否为肺炎支原体感染。从作用机理来看，这类药物主要破坏细菌的细胞壁而发挥作用，但肺炎支原体没有细胞壁，所以会出现治疗无效的情况。

治疗方面的建议：

成人可以选择大环内酯类（阿奇霉素、红霉素、罗红霉素）、四环类（四环素、多西环素、米诺环素等）、喹诺酮类抗生素（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）。儿童应优先选择大环内酯类抗生素，若无效，应谨慎改变用药，因为四环类抗生素对于儿童来说，存在牙齿变黄的风险；喹诺酮类抗生素对于18岁以下的人群来说，会影响软骨发育。所以需要遵医嘱改变治疗方案。

治疗时间：多为一周左右。

轻症患者：

门诊就诊后可在家中服药对症治疗。

重症患者：

持续高热提示病情加重，需及时前往医院就诊。最后，小U要提醒大家，支原体肺炎目前仍没有有效的疫苗可用于预防。亲们要养成良好的卫生习惯，勤通风，勤洗手，规范消毒，在人群聚集的公共场所应佩戴口罩，做好防护，日常加强运动，增强自身抵抗力哦~

-参考文献-

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会。儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].国际流行病学传染病杂志，2023,50(2):79-85.DOI：10.3760/cma.j.cn331340-20230217-00023.

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[3]Deng H,Xie Q,Wu W. Importance of early follow‐up of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in pediatric patients: A case series[J]. Pediatric Discovery,2023,1(2).

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撰稿：结艾科  潘水水

来源：疾控U健康

编辑/韩世容