乐乐今年5岁,最近半个月经常半夜从睡眠中醒来哭闹、在床上翻滚踢腿,有时坐起身子挥舞胳膊、睁着眼睛大喘气,似乎看到了什么恐怖的东西,有时下床在屋内走动、似乎急着要寻找什么东西。家长和乐乐说话,乐乐多数没反应,偶尔说些胡话。有时家长抱着、柔声安慰,数分钟后乐乐能逐渐平静,但有时乐乐会更加烦躁不安、折腾半个多小时才能再次入睡。第二天家长问乐乐夜里怎么了,乐乐一脸茫然,什么都不记得,长辈觉得乐乐是白天受到了什么惊吓,父母则担心会不会是癫痫。
北京儿童医院精神科顾艺主治医师告诉记者,乐乐这种情况一般称之为夜惊症(Night terrors)或睡惊症(Sleep terrors),是一种睡眠异态,多出现在入睡后3-4小时内。主要发生在3-12岁的儿童,男孩与女孩的发病率相当,均为30%左右,有一定的家庭遗传倾向。在10岁以后,夜惊症的发生率逐渐降低,到青春期时,绝大多数夜惊症都能缓解,这可能与大脑功能逐步发育完善有关。
夜惊症的本质是发生在非快速眼动(NREM)睡眠时的觉醒障碍。另一种NREM障碍是梦游(又称睡行症),可与夜惊症同时发生。
夜惊症不同于梦魇,梦魇者会从睡眠中醒来,并记得噩梦的内容,而夜惊者一直处于睡眠状态中,早上醒后不记得夜间所发生的事。
癫痫与夜惊症的区别是:癫痫发作可以在任何时段,白天也可发生,而夜惊症主要发生在入睡后3-4小时内;癫痫在同一晚内可多次发生,而夜惊症通常每晚只发生1次;癫痫发作时间短,一般数秒至2分钟,持续5分钟以上的癫痫可能造成大脑缺氧损伤、进入昏迷状态,而夜惊症可持续5-15分钟或更久,发作完毕后进入正常睡眠状态,可被唤醒;癫痫发作表现为肢体的简单、无目的性的重复抽搐,不一定伴有哭闹,而夜惊症的哭闹和肢体运动带有情绪色彩、经常变化;癫痫发作的同时,脑电图能监测到异常放电,而夜惊症发作时脑电图无异常放电。
偶尔发作(如每月发作1-2次)的夜惊症是良性、自限性的,症状通常会在1-2年内自行缓解,一般无需治疗。但对于合并梦游的孩子,应注意锁好门窗、移除易碎物品等安全措施。如果夜惊症发作特别频繁(如1周发作2晚以上),或发生在年龄较大的青少年,或影响到家人的休息,可找医生做相关诊治,确定有无以下诱因:
1.孩子是否睡眠不足或过度疲劳?
2.孩子是否有焦虑、紧张等情绪?
3.孩子是否更换了睡眠的场所,或作息时间被打乱?
4.孩子在用什么药物,是否使用了咖啡、酒精等兴奋类物质?
5.孩子是否有感冒、发热、鼻堵、胃食管返流、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征,或头部受伤?
如果不存在以上诱因,而频繁的夜惊发作影响了生活质量,可短期应用安定类药物助眠。对于不愿接受药物治疗和倾向于非药物疗法的家庭,可尝试预期唤醒技术,即家长在事件惯常发作的时间提前15分钟唤醒儿童并做好安抚,持续1-2周,有可能改变其睡眠状态并阻止夜惊继续发生。此外,还可尝试补充铁、镁、锌、钙等微量元素及多种维生素,使用有安神作用的中草药,改善睡眠习惯及睡眠环境(如规律作息,睡前放松活动,卧室关灯、移除电子屏幕及噪声源)等。
文/北京儿童医院精神科主治医师:顾艺
编辑/韩世容