北京青年报
扁桃体反复发炎,该怎么办?
兰世亭 2023-12-14 09:30

“医生,我的扁桃体刚好没几天又发炎了!”门诊经常遇到扁桃体反复发炎的病人。扁桃体发炎虽然不是什么大病,但反反复复发炎,大人还可以忍一忍,对于孩子而言,嗓子红肿伴着发烧,甚至会影响到食欲,让爸爸妈妈们很焦急。扁桃体反复发炎,该怎么办?

扁桃体反复发炎的危害

扁桃体位于口咽外侧,张开口便能见到,属于咽淋巴循环的一部分,扁桃体其实是人体的一个免疫器官,能抑制和消灭从口鼻进入的致病菌和病毒,起到的防卫作用。

扁桃体虽然本身是免疫器官,但当人们受凉、过度劳累、过度抽烟酗酒等等诱因存在时,病原体很容易通过飞沫等途径抵达咽部黏膜而致病。

但由于其结构特点,扁桃体自身被感染以后,容易形成脓腔,也就是发展为慢性化脓性扁桃体炎后,它不但不能消灭细菌,反而还会反复向外“释放”细菌,成为一个制造麻烦的病灶:扁桃体炎反反复复发作。

扁桃体炎的危害在于它一旦成为病灶细菌就会在这里繁殖,并产生毒素,随血液进入人体,使人体发生免疫反应,而这种免疫反应可能是一种异常的过敏状态,可以进一步导致不少重要脏器得病,如急性肾炎、风湿病等,这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。

扁桃体发炎要不要切除

扁桃体时不时发炎,吃药又能控制,到底要不要切除呢?

持“不该切”观点的理由:扁桃体是人体的“守门人”,咽部是异物进入呼吸道和消化道的必经之路,而扁桃体守卫着这个“战略要地”,有着“一夫当关,万夫莫开”的作用。有毒、有害的物质想从这里进入我们的身体时,扁桃体就会抵抗并消灭它们。

持“应该切”观点的理由:扁桃体一旦被入侵,则失去抵抗功能,还可成为外来细菌、病毒的庇护所,出现风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾小球肾炎等疾病。

医生建议:当其反复急性发作1年内7~8 次,或2年内平均每年发作3~5次,或3年内平均每年发作2~4次,或已致心肌炎、肾炎、风湿性关节炎时,则需要手术切除。

值得注意的是,当扁桃体炎正值急性发作时,或患者有严重的全身疾病,或者严重的未控制的高血压患者,或妇女月经期、月经前期和妊娠期时,暂不宜手术。

儿童扁桃体肿大不一定要切除

“那儿童扁桃体肿大需要切除吗?”这是一个困扰很多家长困扰的问题。如上所述,扁桃体是呼吸道和消化道的重要防线,1 岁左右时,人体自身免疫系统尚未发育成熟,此时扁桃体的作用极为重要。

在环境因素刺激下,基本上每个孩子的扁桃体体积都会增生变大的现象,扁桃体功能也随之加强,并于 3~5 岁达到高峰。此后,随着机体免疫系统的完善与功能的增强,扁桃体作用逐渐弱化,体积渐渐萎缩。这都是人体正常的生理变化,而并非疾病。因此儿童仅是扁桃体肿大无需切除(除非扁桃体过度肥大并产生压迫症状)。

综上所述,正常情况下扁桃体是人体的一个免疫器官,能抑制和消灭从口鼻进入的致病菌和病毒,起到的防卫作用。

如果仅有一次两次扁桃体发炎,优先考虑药物治疗。如果反复发炎说明很可能已经成为慢性扁桃体炎,导致反复发烧、发炎,就建议切除。切除掉一个小的免疫器官,并不会明显影响免疫力,它的功能可以被周边其他的淋巴组织代偿。

编辑/韩世容

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