乳腺中心专家诊室来了一位特殊的患者，一怀孕8周的患者，病理检查报告提示她被确诊患上了乳腺癌，李毅主任医师接诊了这位患者。

随着现代女性生育年龄的推迟，妊娠期发现乳腺癌的几率正逐年上升。妊娠期乳腺癌指妊娠期或产后1年内发生的原发性乳腺癌，包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌。妊娠哺乳期乳腺癌并不少见，约为全部乳腺癌病例的5%。临床上经常会遇到患者怀孕了，但是发现了乳腺癌，这种情况该怎么办呢？

首先谈一谈妊娠期间发生乳腺癌的危害有哪些？

女性妊娠期、哺乳期体内性激素水平明显高于平常，在这些激素的刺激下，乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期的正常生理反应，因此不易被察觉。同时，乳腺的增生和肿胀会影响视诊和触诊的准确性，检查和鉴别都会有一定困难，这些都妨碍了乳腺癌的及时诊断，导致了妊娠期乳腺癌易误诊、漏诊。

而乳腺癌恰巧又是一种对激素有反应的肿瘤。所以，在高雌激素水平的刺激下，妊娠期乳腺癌比其它时期更容易引起乳腺癌的转移、复发，影响疾病的控制和治疗效果。

综合上述两点，妊娠期乳腺癌发病隐蔽、发展迅速，确诊时往往已是局部晚期。

其次谈一谈母亲的疗效及子代安全如何取舍？是否必须需要终止妊娠？

乳腺癌孕妇的生存与生育并不冲突，需不需要终止妊娠与孕期有关。

1.妊娠期早期的前3个月出现乳腺癌，我们建议停止妊娠，因为化疗具有极高的致畸风险。

2.妊娠中后期，应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序，因为此阶段胎儿发育已经比较成熟，受化疗的影响较小，所以能够实现控制癌症和产下胎儿的双重目的。

3.妊娠晚期，我们就建议在分娩之后再进行放射治疗和内分泌治疗。

最后，乳腺中心李毅主任医师提醒，女性朋友自身要充分重视乳房的自我保健，早发现、早治疗才能更好地保护自身健康，孕前乳房体检十分重要。女性可以了解自身乳房的基础情况，以便在妊娠哺乳期可以有所参考、对照。在孕期、哺乳期，女性更要多观察自身乳房情况，一旦有不明显的炎症表现或摸到包块或出现乳头溢血等异常症状，千万不要忽视，应及时到正规专业医院就诊，进行B超检查，甚至进行肿块的活检。需要指出的是，怀孕期接受乳腺超声检查并不会影响胎儿的健康。

文/乳腺中心：王雪男

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容