中医学将糖尿病归为“消渴”，由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，是以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。《素问·奇病论》认为五脏虚弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因，以阴虚为本，燥热为标，互为因果。生活调摄对糖尿病具有治疗作用。糖尿病的病程可分为郁（前期）、热（早期）、虚（中期）、损（晚期）4个自然演变阶段。

中医如何认识糖尿病

早期

病程多在５年内，尚无明显的并发症。主要临床表现以口干多饮，身重困倦，小便频数，大便黏滞不爽或便秘，舌质红、苔黄为主。此时疾病主要发生在肺、胃、脾、肝，该期主要有热盛伤津证、肝郁脾虚证、痰浊中阻证、湿热蕴结证。

▲热盛伤津证：临床表现为口渴多饮，多食易饥，皮肤干瘪，心烦易怒，大便干结，小便短黄，舌红干、苔黄燥。此证多见于初发糖尿病且空腹及餐后血糖明显升高者。调养以清热泻火、生津止渴为主。

▲肝郁脾虚证：临床表现为情志抑郁，胁胀作痛，腹胀食少，便溏不爽，舌质淡胖、苔白或腻。此证型患者多为女性，形体偏瘦，可有焦虑、抑郁倾向。调养以疏肝健脾、理气和中为主。

▲痰浊中阻证：临床表现为形体肥胖，面垢多油，身重困倦，口黏，舌质淡、舌体胖大、齿痕明显、苔白厚腻。此证型以肥胖型２型糖尿病为主，可伴随高尿酸血症、高脂血症等代谢紊乱。调养以燥湿运脾、化痰降浊为主。

▲湿热蕴结证：临床表现为形体肥胖，口干不欲多饮，小便短黄，便溏不爽，舌质、苔黄腻，脉滑数。除肥胖、血糖高以外，此证型患者多有肠道菌群失调表现。调养以清热化湿、理气和中为主。

中期

病程多在5～10年，兼有不同程度的微血管并发症。临床表现为神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后颧红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄、苔少而干。此时疾病主要发生在肺、脾、肾三脏，主要表现为胰岛素分泌不足及峰值延迟，可伴见胰岛素抵抗。该期主要有肺肾阴虚证、脾气亏虚证、脾肾气虚证。调养以益气养阴、生津止渴为主。

晚期

病程多在10年以上，已出现大血管并发症，病情复杂。临床表现为小便频数，眩晕耳鸣，口干夜甚，手足抽搐，多梦遗精，舌红少苔；或见眩晕耳鸣，神疲，畏寒肢凉，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津。此时疾病主要发生在肝、脾、肾，表现为胰岛β细胞功能减退，脏腑功能受损。该期主要有肝肾阴虚证和阴阳两虚证。

▲肝肾阴虚证：临床表现为五心烦热，低热颧红，胁痛，小便频数，混浊如膏，腰膝酸软，眩晕耳鸣，口干夜甚，手足抽搐，皮肤干燥，雀目，舌红少苔。此证型患者多已合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病或伴有自主神经病变。调理以滋补肝肾、养阴润燥为主。

▲阴阳两虚证：临床表现为畏寒肢凉，下肢浮肿，甚则全身皆肿，小便频数，夜尿增多，混浊如脂膏，甚至饮一溲一，神疲，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑，心悸腰酸，阳痿，舌淡少津。调理以滋阴温阳、补肾固涩为主。

生活养生

传统功法

●八段锦（强推荐）

练习八段锦可改善患者的糖脂代谢水平，尤其对改善空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗，以及调节胆固醇、高密度脂蛋白有一定疗效。还可改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑状态和生活质量。

连同预备式、收势共10式，8个基本动作要领：两手托天理三焦，左右开弓似射雕；调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧；摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰；攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。

功法特点：强调柔和缓慢、圆活连贯，松紧结合、动静相兼，神与形和、气寓其中。练习时注意要松静自然、准确灵活、练养相兼、循序渐进。每次1～2套，每天1～2次。

●太极拳（强推荐）

练习太极拳对２型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白有明显的改善作用，同时可改善患者的糖脂代谢和生活质量。

24式太极拳包含：起势、左右野马分鬃、白鹤亮翅、左右搂膝拗步、手挥琵琶、左右倒卷肱、左揽雀尾、右揽雀尾、单鞭、云手、单鞭、高探马、右蹬脚、双峰贯耳、转身左蹬脚、左下势独立、右下势独立、左右穿梭、海底针、闪通背、转身搬拦捶、如封似闭、十字手、收势。

功法特点：柔和，强调意识引导呼吸，配合全身动作。每次1套，每天1～2次。

药膳

●山药薏苡仁粥

【原料】山药60g，薏苡仁30g。

【功用】健脾固肾。

【适应证】用于2型糖尿病之脾肾亏虚证的辅助治疗。

【制作方法】山药去皮切块，薏苡仁洗净，共入锅中加水煮熟即可食用。

【食用方法】每份合主食50g，按量食用。

●燕麦饼

【原料】燕麦粒50g，面粉200g，胡萝卜100g，蒜苗20g，鸡蛋60g，牛奶10ml，盐5g，清水130g，胡椒粉适量。

【功用】益气健脾、滋阴敛汗。

【适应证】用于2型糖尿病之气阴两虚证的辅助治疗。

【制作方法】燕麦粒煮熟出锅备用；蒜苗、胡萝卜切碎，加燕麦、鸡蛋、面粉、盐、胡椒、牛奶搅拌均匀；面团分5份，用手压扁，放入电饼铛烙至两面金黄即可。

【食用方法】每份约合主食50g，按量食用。

编辑/王静