高血糖是导致糖尿病患者发生急性并发症和慢性并发症的重要因素，日常生活中，糖友也把降糖作为自己管理糖尿病的第一要务。

然而在降糖的过程中，有的糖友操之过急，结果带来了新的隐患，得不偿失。以下4大隐患，糖友们一定要避免。

►►隐患一

引起低血糖

张先生，40岁，某公司业务员。前不久单位体检发现血糖升高，空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小时血糖16.0mmol/L，确诊为2型糖尿病。

自此之后，张先生开始严格控制饮食并口服降糖药物治疗。一周后复查，空腹血糖：5.6mmol/L，早餐后2小时血糖：8.0mmol/L，午餐前血糖：7.0mmol/L，均正常或接近正常，他感觉乏力、头晕，午餐前心悸、出汗、颜面潮热。

用他自己的话说，查出糖尿病之前，虽然血糖高点儿，但没觉得身体哪儿不舒服，现在血糖倒是降下来了，反而浑身不得劲儿。

病例解析

张先生的血糖控制良好，治疗期间也没发生低血糖，之所以感觉不适，是因为此前长期处于高血糖状态，机体对这种内环境已经比较适应了，一旦血糖在短期内快速下降，反而很难一下子完全适应，而出现头晕、心悸、乏力等不适。

临床把这种具有低血糖症状，但血糖值正常的现象，称为低血糖反应，其症状表现轻重也会根据每位患者的年龄、基础血糖水平、自我调节能力、机体敏感性等不同而存在个体差异。经过一段时间身体适应后，上述症状会逐渐减轻或消失。

►►隐患二

导致视力下降

王女士，58岁，有十余年的糖尿病病史，长期口服降糖药物。近一年来，药效越来越差，加大剂量也无济于事，血糖长期居高不下，于是到医院就诊。

医生告诉她这种情况属于口服降糖药继发性失效。在医生的建议下，王女士开始接受胰岛素治疗，短短两三天，血糖就降下来了。血糖虽然不高了，但王女士却出现了视物模糊等症状，眼底检查又排除了糖尿病眼底病变。那么，王女士的症状是怎么回事呢？

病例解析

血糖快速升高可使血浆渗透压升高，房水渗透压相对降低，房水渗入晶状体内，晶体屈光度增加，表现为近视；血糖快速下降可使血浆渗透压降低，房水渗透压相对升高，造成晶状体脱水，晶体屈光度减低，表现为远视。

由此可知，血糖明显波动可以造成眼球屈光度的改变而引起视物模糊。这种由血糖波动引起的视力模糊往往是一过性的，并不是真正的眼底病变，待血糖逐渐平稳之后会自行消失，通常不需要药物治疗。

►►隐患三

引起血糖波动

刘女士，怀孕快7个月了，半个月前查出妊娠期糖尿病，在医生的建议下，每天三餐前注射速效胰岛素。血糖老是忽高忽低。

经过了解得知，刘女士因为怕血糖高影响胎儿，一查血糖高点儿，就擅自加大胰岛素用量，由于上调幅度过大，经常出现餐后低血糖，并导致下一餐前的血糖反跳性升高。

病例解析

如果血糖降得过快，在相对低血糖时期，机体会增加肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等升糖激素的分泌，引起血糖反跳性升高。血糖忽高忽低、反复波动比持续高血糖带来的危害更大。

由此可知，高血糖固然危害多多，但降糖也并非越快越好。血糖降得太快，不仅患者身体难以适应，而且很容易矫枉过正，导致严重低血糖昏迷而危及生命，一次严重的低血糖可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。不仅如此，低血糖还会引起反跳性高血糖，加剧血糖波动，不利于平稳控制血糖。因此，降糖一定要循序渐进。

►►隐患四诱发胰岛素抗性神经炎

16岁的小明两个月前因口干、多饮伴恶心、呕吐收治于当地医院，查随机血糖24.8mmol/L，尿酮体++++，糖尿病自身抗体3项呈阳性，诊断为1型糖尿病酮症酸中毒，给予胰岛素泵强化降糖，一周后查空腹血糖在4.0～6.0mmol/L，餐后2小时血糖波动于6.0～10.0mmol/L，随即出院。

出院10多天以后，患者胸腹部及会阴皮肤开始出现难以忍受的烧灼样疼痛，以至于夜不能寐。最终确诊是胰岛素抗性神经炎，血糖下降速度过快是本病的诱因。

病例解析

本病是降糖速度过快所致，因此，控制血糖千万不要急于求成，一定要循序渐进，以避免医源性急性神经病变的发生。本病药物治疗效果欠佳，做好预防最为关键。

编辑/王静