身边故事：张先生向来身体康健，没有不良嗜好。前几日，他做了一次全身体检，其他指标都正常，仅B超报告提示“左肾见一4毫米高回声光团”，诊断为左肾结晶。什么是肾结晶？发现肾结晶怎么办？

肾结晶常是肾结石的“前身”

肾结晶是超声诊断学名词，是指肾盂、肾盏内的钙质沉积，超声下显示直径＜4毫米的高回声光点，或直径≥4毫米但后方不伴声影。如果超声显示直径≥4毫米且后方伴有声影的强回声团块，就称为结石。

就发病机制而言，肾结晶一般被认为是肾结石的前体或早期表现：某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态而析出结晶；这些结晶在局部生长、聚积，最终可形成结石。就处置方式而言，肾结晶一般无须治疗；对肾结石，则应视其大小、形态、位置及患者的临床表现，选择合适的治疗措施。

肾结晶不为腰酸、腰痛“背锅”

肾结晶不会造成任何不适，偶有患者尿液检查发现尿隐血阳性。但我们在临床上也观察到，部分存在肾结晶的患者在就诊时可主诉有腰酸、腰痛，有时程度还较重。这种情况的发生，一方面可能是因为患者伴有其他疾病，如腰肌劳损、腰椎疾病、前列腺炎、盆腔炎等，症状并非由肾结晶所致，患者应至相关科室就医。另一方面，肾结晶有时容易与肾结石混淆，患者的不适症状可能是肾结石所造成的，须进一步结合临床表现及CT检查结果进行综合判断。

对付肾结晶，尽早进行生活干预

患肾结晶不需要药物治疗，但应严格做好饮食管理，如多饮水（每日饮水2000毫升左右）、低盐饮食、多食蔬菜和水果等，避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。特发性高钙尿患者应限制钙的摄入；高尿酸血症者应注意低嘌呤饮食，避免食用动物内脏，并戒除烟酒。

适当进行跳跃运动对加快结晶排出有一定帮助。同时，患者需要定期随访（一般每年复查一次B超，每半年检查一次尿常规），如有腰痛（胀痛或绞痛）、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，须及时就诊。

延伸阅读

尿结晶与肾结晶无直接关系

有许多人因检出尿结晶而害怕自己患有肾结晶。其实，正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液酸碱度或温度改变、代谢紊乱、缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。尿液中的结晶可分为生理性和病理性两类。生理性结晶多为正常代谢产物与钙、镁、铵等离子结合生成的各种无机盐及有机盐，又称代谢性盐结晶，一般无临床意义。病理性结晶因各种病理因素或某种药物在体内代谢异常而出现，如胆红素结晶、胆固醇结晶、磺胺及其他药物结晶等。

一般而言，肾结晶与尿结晶并无直接关联，但新鲜尿液中若反复存在大量草酸钙结晶，并伴有镜下血尿，多为草酸钙肾结晶、肾结石的征兆。尿中尿酸浓度增高，可形成尿酸结晶，大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变，可产生高尿酸肾病及肾尿酸结晶、结石。

编辑/王静