水肿，又称浮肿，是指人体组织间隙积聚了过多的液体，从而引起组织发生的肿胀。有时水肿发生于全身多个组织，称为全身性水肿；有时则只发生于某个肢体或局部组织，称为局部性水肿。

小问题，大毛病

我明明是腿肿，医生为什么怀疑我是心脏病？

水肿是心力衰竭或缩窄性心包炎患者非常常见的症状，但也不是所有的水肿都是由心脏病引起的。一般来说，如果水肿首先出现于身体的下垂部位，对于正常活动的人主要是双侧足背和小腿，对于卧床的患者往往是腰部，此后逐渐向上蔓延至全身，并且患者还存在一些心脏基础病，或伴随出现呼吸困难等症状时，医生才会重点筛查心脏病。其实，这些最基本的筛查在诊室就可以完成一大半，通过详细询问患者既往患有心肺疾病的情况，并做心肺听诊等体格检查，医生往往已经有了初步估计，进一步做一些血液化验和心电图、胸部X线片、超声心动图等辅助检查，一方面是为了确定病因和诊断，另一方面也是对病情的严重程度进行估计。

脸肿了，一定是患肾炎了吗？

晨起眼睑和颜面水肿，之后逐渐发展至全身，的确是肾源性水肿的典型表现，但究其原因，却不只是“肾炎”这么简单，各种急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管病变及肾衰竭等均可引起肾源性水肿，即使以前没有肾病，但患有糖尿病、高血压等可造成肾脏损害的慢性病者，也是需要重点筛查的人群。最基本的检查包括尿蛋白、血清白蛋白、肾功能和肾脏超声等，当然为了进一步查找肾脏损害的原因，医生还会有针对性地安排相应检查。

就医指导

水肿往往不是一个独立的疾病，而是某些全身或局部疾病在体表的表现，具体病因概括起来可以有以下很多种。对于首次因水肿就诊的患者，推荐先到社区医院的内科或大医院的心内科、肾内科进行初步筛查，然后再根据医生判断的结果到相应专科做进一步的诊治。

走出误区

水肿做了这么多检查都没查出问题，是不是白做了？

水肿的病因很多，医生经过基本的病史收集和体格检查，可能已经对其中一些疾病进行了初步排除，但要确诊，通常还需要有针对性地进行一些化验或检查。如果检查没有异常，您应该庆幸并未患上那些恼人的疾病，我们把需要搜索的“包围圈”又缩小了一些。一般来说，医生在明确诊断后不会多开无谓的检查，毕竟尽快使您的病情得到改善，并获得您满意的反馈才是最重要的。

水肿了，吃点“消肿药”就行了吗？

对于水肿，医生有时会开一些利尿药等所谓的“消肿药”，但大多数时候，消肿并不是治疗的最终目标。由于水肿往往只是某些全身或局部疾病在体表的表现，因此消肿仅是治标，尽早诊治原发病才是关键。同时，每种药物也不可避免地存在一些不良反应，在缺乏医学知识的前提下滥用药物，有时还会造成原发病加重。

吃完这个药我的腿肿了，一定是它伤肾吧？

具有肾损害不良反应的药物确实存在，这也是医生反复呼吁不要盲目滥用药物的原因之一。但在造成水肿的常见药物中，像某些降压药物或激素类药物，并不是通过损害肾功能而造成水肿的，其机制往往是造成了身体里水钠潴留，而表现为下垂部位出现压陷性水肿，在停药后这种水肿会很快消失，并且不引起任何“后遗症”。

编辑/王静