“我家老大都七岁多了还没换牙，他同学五岁多就换了两颗牙了，我家孩子是不是缺钙？”

“我家孩子一岁才长出两颗牙，别人家孩子六个月就出牙了，现在嘴里都有十颗牙了，我家孩子是不是需要补钙？”

暑期门诊医生经常会听到一些家长因为孩子牙齿出得晚发愁，以上两位家长的孩子处在不同的萌牙阶段，前者是乳恒牙替换期，后者是乳牙萌出期。那么，孩子牙齿萌出晚，是不是缺钙了需要补钙呢？这是很多家长共同的心声，接下来顺义妇儿医院口腔科医生任志明就来给家长朋友们解开这个心结。

首先，乳牙大概在胎儿期4个月就开始生长发育了，出生后4至6个月开始萌出第一颗小乳牙，由此看来，宝妈应在孕期注意营养均衡，避免血糖或血压异常、缺钙、感染及创伤等情况的发生，这是孩子牙齿健康发育的关键。一般全身生长发育正常的孩子，是不需要为了乳牙萌出而特意补钙的，是否需要补钙，必须由儿科专业医生评估孩子生长发育情况明确身体是否缺钙，不可盲目补钙，以免造成不良影响。部分早产儿及生长发育有问题的婴幼儿，可能会伴有乳牙发育不良，需在儿科专业医生指导下用药。乳牙萌出时间存在个体差异，影响因素包括遗传、种族、性别以及环境因素。全部乳牙萌出大约在两岁半至三岁，如果乳牙萌出过迟，需及时就诊，必要时应通过影像学检查明确乳牙胚的发育情况。

乳恒牙的替换是一个复杂的生物学过程。恒牙胚大约在胎儿期5~10个月就开始发育了，六周岁左右开始萌出第一颗恒牙，个别孩子会提前或者错后半年至一年。该年龄段恒牙牙冠的钙质沉积已基本完成，所以如果孩子整体生长发育正常，无需因为换牙特意补钙。乳恒牙替换时间有个体差异，跟遗传、饮食和口腔卫生、口内患牙情况等因素有关。大约12岁左右乳恒牙替换结束，建议在乳恒牙替换期间，做到饮食均衡，不要过于精细，适当摄入粗纤维的食物，以及一些应季的水果（如苹果、梨等），不要提前切成很多小的水果块，应鼓励孩子自行啃咬，这样有利于提高咀嚼力，促进乳恒牙的替换。日常生活中还要注意维护口腔卫生，定期检查，发现口腔内乳牙龋坏，要及时诊治，避免出现乳牙过早缺失，乳恒牙替换延迟，或者恒牙过早萌出，必要时需拍牙片明确进一步诊治方案。

通过以上分析，相信更多的家长对于乳牙的萌出及乳恒牙替换有了更加全面的认识。避免盲目补钙，关注婴幼儿及中小学生牙齿健康发育，需要医护、家长及孩子的共同努力，建议定期口腔检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

文/口腔科 任志明

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容