北京青年报
警惕夏季腹泻!腹泻用药你用对了吗?
公共卫生与预防医学 2023-07-10 07:30

一到夏季,许多人感觉自己的肠胃变“脆弱了”,动不动就会“腹泻”。

那么夏季为什么腹泻高发呢?夏季腹泻到底是什么原因引起的?应该如何对症下药?如何预防?

我们一起来了解一下~

腹泻的定义

一般来说,每天大便3次以上,整天大便总量大于200克,并且大便含水量超过85%,就可以定义为腹泻。

腹泻又分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2-3周之内。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

腹泻主要表现为:

腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等症状。

肠道感染者可伴有发热、大便腥臭。

严重的腹泻会使人体脱水,引起电解质紊乱,甚至危及生命。

夏季为何腹泻高发?

导致腹泻的原因有很多,一般包括感染性腹泻和非感染性腹泻。夏季腹泻主要是感染性腹泻,还有就是消化不良、药物相关腹泻等。

感染性腹泻

感染性腹泻基本都是由病毒和细菌感染导致的,其中病毒占了绝大多数,最多见的两种就是诺如病毒与轮状病毒,而能引起急性腹泻的细菌也很多,比如大肠杆菌、沙门菌、弯曲菌、耶尔森菌等。夏季腹泻中,细菌比例会升高,但仍少于病毒感染。

常见症状:发热、呕吐、腹痛、腹泻,甚至失禁等症状;且腹泻的次数一天会多至五次以上,甚至十几次。

夏季腹泻的具体原因

①夏季天气炎热,雨水较多,为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。

②夏季出汗较多,大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力,为致病菌的侵入创造了条件,夏季炎热,人们往往休息、饮食不好,导致机体抵抗力下降,也易患腹泻病。

③夏季有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品,如果这些食品的制作过程稍有不慎,极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多,冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道的应激反应造成腹泻。

④夏季苍蝇和蟑螂滋生,可携带致病菌传播疾病。

⑤老年人和久病体衰人群往往是腹泻的高发人群,其原因在于,年老体弱者,肾气不足;或久病之后,肾阳受损,形成腹泻。

腹泻常用药

1、口服补液盐

腹泻导致人体从肠道丢失大量液体和电解质,如果脱水严重,可能会引发肾功能衰竭,甚至导致死亡。所以,在无频繁呕吐、可饮水及进食的情况下,最好及时补充口服补液盐或多喝水。口服补液盐制剂由葡萄糖和人体必需的钠盐、钾盐等组成,可以补充因腹泻丢失的水分及重要盐分,调节水和电解质的平衡。

注意事项:

临用将一整包溶于规定剂量的温水中,需一次性配好,应间断、少量、多次服用,腹泻开始就喝,直到腹泻停止。

不能往配制好的溶液里添加糖、果汁、牛奶等其他物质。

配制好的口服补液盐溶液室温可保存24小时,注意避免食物、唾液等污染。

2、止泻药物

止泻药物中常用的是蒙脱石散,它是一种高效的消化道黏膜保护剂,主要结构为双八面体蒙脱石,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定抑制作用,同时具有提高黏膜质量,有效阻止病原微生物攻击的作用。蒙脱石散作用于消化道而不被吸收,无毒副作用。

注意事项:

成年人每次1袋(3克),一日3次儿童1岁以下每日1袋;1~2岁每日1~2袋;2岁以上每日2~3袋,均分为3次服用。服用时1袋用50毫升温开水冲服,搅匀后服用。

蒙脱石散宜空腹服用,避免在饭前或饭后30分钟之内服用,因为食物会景响蒙脱石散在肠道表面的覆盖。

建议与其他药物间隔1~2小时使用。腹泻症状控制后,可以减量或停药,不可长期使用。

3、抗菌药物

不是所有腹泻都需要使用抗菌药物。腹泻分为感染性和非感染性腹泻,抗菌药物对非感染性腹泻、病毒性腹泻和寄生虫引起的腹泻是没有效果的。

细菌感染性腹泻也要先确定致病菌的种类,再针对病原体选择特异性抗生素。

如果你感染的是伤寒或副伤寒杆菌,可以使用头孢曲松、环丙沙星;

如果感染的是弯曲杆菌,可以服用阿奇霉素;

如果感染的是志贺菌,可以服用阿奇霉素、环丙沙星或头孢曲松。

注意事项:

氧氟沙星、诺氟沙星等氟喹诺酮类药物,禁用于18岁以下儿童和青少年患者,因为该药物会引起关节和软骨损伤。

青霉素过敏的患者应慎重使用头孢类抗菌药物;

服用头孢类药物后喝酒可出现双硫仑样反应,严重者可导致血压下降、呼吸抑制、意识丧失、休克、死亡等,因此服用头孢类抗菌药物后7天内请勿饮酒。

4、益生菌制剂

腹泻会导致肠道菌群紊乱,肠道的益生菌会严重受损、失衡,使用微生态制剂可补充益生菌微生态制剂可调节肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中的致病菌,减少毒素的产生,促进机体对营养物质的消化,合成机体所需的维生素,提高机体免疫力。

注意事项:

活菌制剂应于2~8℃避光,放入冰箱冷藏保存,它不耐热,不宜用热水送服,宜用低于40℃的温开水,婴幼儿可以将其溶于奶中服用。

以上药物在治疗感染性腹泻时经常联合使用,服药顺序很重要。建议大家在饭前服用蒙脱石散,饭后服用益生菌,一般间隔1~2小时;服用益生菌1~2小时后,再服用抗菌药物。

夏季腹泻如何预防

●注意饮用水卫生,不饮生水。

●讲究食品卫生。食物要生熟分开,避免交叉污染。尽量少食用易带致病菌的食物,如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品,食用时要煮熟蒸透。

●生食食物一定要洗净,尽量减少生冷食品的摄入。

●注意手卫生,平时常洗手,饭前、便后手要洗净。

●清洁环境,灭蝇、灭蟑,避免污染食物。

●注意休息,避免受凉、劳累,预防感冒和中暑;平衡膳食,合理营养,提高机体免疫力。

来源:健康中国、北京大学第一医院密云医院、协和武汉红十字会医院

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编辑/王静

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