北京青年报
有一种长不高叫特发性矮小
湖南省儿童医院 2023-07-07 15:30

现在生活条件好,大家总认为孩子都会长得高,只是长得快与慢的区别,但实际上还是有不少身高不理想的娃。

有的是生理性矮小,有的是病理性矮小,在矮小患儿中,特发性矮小比较常见。

特发性矮小的Q&A

什么是特发性矮小?

特发性矮小是儿童矮小的病因之一。通俗地来讲,如果孩子低于同年龄、同性别的两个标准差以上,并且通过诊断排除了甲状腺功能低下、生长激素缺乏、先天性卵巢功能不全等病因,仍未找到导致身材矮小的明确原因,我们把这类矮小症归类为特发性矮小。

特发性矮小的发生率高吗?

特发性矮小的发病率较高,占全部矮小症总发病率的7成左右。

如何治疗特发性矮小?

治疗特发性矮小症的主要方法就是给予重组人生长激素。

有些特发性矮身材的孩子自身分泌的生长激素并不缺乏,为什么也需要生长激素进行替代治疗?

特发性矮身材属于生长激素治疗的适应症之一。使用生长激素有两种情况,一种是脑垂体分泌生长激素不够,这种可以通过补充生长激素帮助孩子长高。

另外一种情况就是生长激素敏感性不够,这是指脑垂体分泌生长激素的量是足的,但因为生长激素的敏感性较低,或是存在部分生长激素抵抗,导致孩子体内正常分泌的生长激素没法很好地作用于长骨生长。针对这种情况,我们进行生长激素补充也可以达到治疗的目的。

治疗特发性矮小可以从几岁开始干预?

不同国家对于特发性矮身材的治疗时间有所差别。在我国,一般建议孩子年龄三到四岁就可以使用生长激素进行治疗了,开始治疗的时间越早,对孩子最终身高改善作用越好。

使用生长激素进行治疗的安全性如何?

这是家长和医生都最为关注的问题,药物的安全性一定是第一位的。药物上市前需要通过一系列试验,密切观察其有效性和安全性。同时,药品最终能否上市,还要通过国家药品管理局的严格审批才能在临床上进行应用。因此,如果一款药物能够上市,它的安全性可以说得到了比较好的保障。目前生长激素临床应用至今已有30余年,现有数据表明生长激素安全性较好,不良反应总体发生率低。

另外,我们使用生长激素治疗矮小症需要一个比较长期的用药过程。在这个过程当中需要进行密切的监测和随访,要定期每三个月检查孩子的身高、体重,了解血液、骨龄等指标的变化。第一是监测孩子用药治疗有没有效果,第二是观察孩子有没有出现一些不良反应,也就是药品使用过程中的安全性如何。

使用生长激素的过程中有没有什么特别需要注意的?

第一,一定要遵循医嘱进行用药。第二,必须定期进行监测和随访,不仅是了解药品的有效性和安全性,并且随着孩子的成长,体重发生变化,用药剂量需要根据体重进行调整。第三,在治疗期间一定要坚持用药,有的孩子打生长激素可能打几天就不打了,或者说打一个月就不打了,这样间断用药或者随意停药,都会影响孩子终身高的改善效果。

作者:湖南省儿童医院儿童保健所 主任医师 钟燕

来源:湖南省儿童医院

编辑/韩世容

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