北京青年报
孩子“抽风”掐人中有用吗
湖南省儿童医院 2023-08-05 09:30

癫痫俗称“羊癫风”。6月28日是“第十七个国际癫痫关爱日”,今年的宣传主题是:“癫痫的规范化诊疗:从院内到院外”,癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,病程长、病因复杂、症状多样、治疗困难,其规范化诊疗尤其重要。

当孩子出现癫痫发作时,尤其是强直-痉挛发作(俗称大发作)时,家长总是惊恐万分,不知所措。

经常会看到有家长带癫痫患儿来就诊时,指头被咬出深深的齿痕或者孩子的口唇上(人中穴)被掐烂,那么发现孩子出现癫痫发作时,要怎么做才是正确的呢?

Part . 1

什么是癫痫?

癫痫是由于大脑神经元异常放电导致的一种慢性疾病。癫痫主要表现为反复抽搐发作即我们所熟悉的“抽风”。全身性抽搐一般表现为:意识不清,呼之不应,双眼上翻或凝视,面色改变、口唇发绀,双手握拳,四肢强直-抽动,可伴有大小便失禁、牙关紧闭等,一般持续数分钟左右自行缓解。

Part . 2

癫痫发作有哪些表现?

小儿癫痫的典型临床表现为突然意识丧失、双眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,口唇发绀,四肢强直或抽搐,有的还伴有大小便失禁,这种情况家长都能识别,为强直阵挛性发作,俗称癫痫“大发作”。癫痫一般以抽搐发作为主要表现,但也有其他发作形式:如反复发呆(失神发作),精神行为异常(额颞叶癫痫)等。

非典型的表现:(1)发呆发作(2)抖动发作(3)睡眠中异常行为(4)感觉异常(5)突发性呕吐(6)痴笑发作(7)阅读性发作

Part . 3

癫痫发作时如何紧急处理?

(1)要保持冷静,保证孩子安全,避免人群围观;

(2)将孩子身体侧向一边,保持呼吸道通畅;

(3)不强行按压孩子肢体,不强行灌药;

(4)仔细观察孩子发作症状,记录发作时间,最好能录制发作视频;

(5)有人陪同至孩子完全清醒,避免发生意外;

(6)对于发作时间较长的孩子,及时寻求医疗救助。

Part . 4

癫痫患儿可以接种疫苗吗?

部分癫痫患儿的病因有免疫因素,打疫苗后人体免疫功能的变化可能影响病情。有的癫痫的发作对发热特别敏感,而疫苗接种最常见的不良反应就是发热,所以有诱发癫痫发作的可能。有些疫苗的病毒或细菌有嗜神经性,容易导致神经系统不良反应,对癫痫患儿更容易诱发发作。其对癫痫病情的负面影响可以是短时的,但也可以是长期存在,不可逆的,甚至诱发惊厥持续状态,所以癫痫患儿接种疫苗需要非常慎重。

但是如果不及时进行疫苗接种,相应的传染病患病风险就会增高。现在国家计划疫苗接种的完成是入学条件之一。所以能够接种疫苗时,癫痫患儿也应该尽量接种。那到底癫痫患儿什么时候可以接种疫苗,什么时候不能呢?可以参考以下原则:

(1)当癫痫患儿抽搐没有控制时,或者对热敏感的癫痫患儿,或者有器质性脑病的癫痫患儿,尽量不要接种疫苗,因为疫苗接种可以诱发病情加重。

(2)当癫痫患儿临床发作已长时间控制(一般2年以上),多次(一般半年一次,连续3次)复查脑电图正常,考虑癫痫发作已控制,若没有其他脑基础性疾病,可以咨询小儿神经专科或儿童保健专科医师能否接种疫苗。一般认为此时接种疫苗的风险和普通儿童相当。

(3)疫苗分为可作用于神经系统和不作用于神经系统两种,无论怎样,后者引起癫痫病情反复甚至加重的风险还是不能完全避免。若有接种这些疫苗的必要,需要先在监护人知情同意的情况下,由专科医生仔细评估后与监护人充分沟通后进行。

作者:湖南省儿童医院神经外科 主治医师 范双石

来源:湖南省儿童医院

编辑/韩世容

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