作为一种全身性疾病，糖尿病的危害可以说是从头到脚、无处不在。形形色色的并发症，在临床表现上多种多样、五花八门。

糖尿病并发症并非无迹可寻，人体作为一个有机的整体，当身体的某一组织器官发生病变时，总会暴露出一些蛛丝马迹或是出现相应的症状表现，或是有检查指标异常。下面就介绍一下糖尿病并发症的各种预警信号，早发现，早应对，避免严重后果。

1

视力下降

长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变或白内障，导致视力下降。因此，当糖友出现视物模糊或眼前黑影时，不要想当然地认为是年老眼花，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。

需要说明的是，在糖尿病视网膜病变早期，患者可以没有视力下降，通过检查眼底却可以发现许多早期征兆，如视网膜微血管瘤、出血斑点、硬性渗出或黄斑水肿等，因此，糖友定期进行眼底检查对于早期发现糖尿病视网膜病变实属必要。

2

口腔病变

与一般人群相比，糖尿病患者更容易出现牙周炎、牙龈萎缩、牙齿松动及脱落、口腔黏膜感染（尤其是霉菌感染）、龋齿等口腔疾病。这些都与长期高血糖导致血管病变、机体免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。

因此，当糖尿病患者出现上述病症时，不能光头疼医头、脚疼医脚，要想到这很可能是糖尿病的并发症，需要积极治疗原发病。

3

皮肤损害

长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤疖肿或真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎、糖尿病性水疱病、胫前色素斑、类脂质渐进性坏死、黑棘皮病等多种皮肤病变。

其中，胫前色素斑、黑棘皮病、糖尿病性水疱病属于比较特异的糖尿病相关性皮肤病。如果不给予病因治疗，病情往往反反复复、迁延不愈，严重影响病人的生活质量。

4

神经感觉异常

糖尿病可以导致周围神经病变，患者主要表现为肢端感觉异常，如肢体麻木、疼痛、灼热、针刺感或蚁行感，症状通常为双侧对称、远端比近端明显。

到了晚期阶段，病人也可表现为痛觉、触觉及温度觉完全丧失，以至于被严重烫伤或划伤都浑然不觉。因此，当糖尿病患者出现对称性手足刺痛、麻木或感觉缺失时，要想到糖尿病周围神经病变。

5

出汗异常

出汗是机体对环境温度变化的一种适应性反应。天热多汗多属于正常现象，如果汗液分泌反常，那就需要警惕了。

比如，有的糖尿病患者特别能出汗，平常吃饭就大汗淋漓，尤其是头面部及上半身出汗特别多，而下半身很少出汗；还有的糖尿病患者则很少出汗，皮肤特别干燥，原来是汗脚，后来变成了干脚。这种出汗异常现象往往提示病人调节汗腺的自主神经发生了病变。

6

心悸、胸闷或偏瘫、失语

糖尿病患者容易并发心脑血管疾病，糖尿病人群患心脑血管病的概率是非糖尿病人群的2-4倍，同时，心血管疾病也是导致糖尿病患者死亡的首位原因。

另据调查，3/4的冠心病患者存在糖代谢异常。因此，糖尿病患者尤其要关注自己的心血管病变，如果存在心血管疾病或者相关的危险因素，建议选择有心血管获益的降糖药，比如GLP-1受体激动剂，或者SGLT-2抑制剂。

与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的心脏病具有起病早、病情重和症状不典型等特点。例如，糖尿病患者发生心绞痛或急性心梗时，往往只是表现为心慌、胸闷、气急或血压下降，而没有明显胸疼，无痛性心梗比较常见。因此，糖尿病患者一定要注意上述不典型心绞痛，并定期检查心脏功能（如检查心电图和心肌酶等）。

另外，当糖尿病患者出现一过性或进行性言语不清、一侧肢体麻木、无力等症状时，要想到脑血管病变，积极就医治疗。

7

间歇性跛行

有些糖尿病患者步行距离稍长便会出现下肢肌肉酸痛，必须得停下来休息一会儿，疼痛缓解后才能继续走路，医学上把这种现象称为间歇性跛行。

随着病情加重，患者即便静息不动也会出现下肢疼痛，夜间症状尤其明显。这类患者常常伴有肢凉怕冷，下肢皮肤苍白或暗红，足背动脉搏动减弱。以上情况往往提示患者存在下肢血管病变（狭窄或闭塞），是糖尿病足的先兆症状。

糖尿病并发症在早期往往症状不明显，定期、全面的体检非常必要，有助于早期发现糖尿病并发症。

8

胃肠道不适

经常出现上腹部饱胀、纳差、顽固性便秘时可能是糖尿病胃肠道自主神经病变导致的消化功能紊乱(如糖尿病性胃轻瘫等)。

当然，还要注意排除其他可引起消化道反应的问题。

9

排尿无力及尿潴留

排尿困难未必一定是前列腺肥大，也可能是支配膀胱尿道的自主神经发生病变，出现了神经源性膀胱。

10

静息心跳加快

某些糖友则表现为休息状态下心跳依然很快，并且白天与夜间的心率变化不大，这往往提示支配心血管的自主神经发生病变。

11

体位性低血压

即患者从卧位(或蹲位)起立时，常伴有一过性血压下降及短暂性脑缺血，出现头晕、心慌、眼前发黑，严重时出现晕厥。这同样是因为自主神经受累使然。

12

性功能减退

糖尿病可引起周围血管及自主神经病变，导致患者性欲减退、阴茎勃起不坚，严重者可发展成完全性阳痿。

13

蛋白尿、浮肿

在糖尿病肾病早期，患者往往没有明显自觉症状，部分患者会出现小便泡沫增多或夜尿增加，这往往提示患者的尿蛋白排泄增加、肾小管重吸收功能减退。

随着病情进展，会出现眼睑肢指凹性水肿。

14

尿频、尿急、外阴瘙痒

糖尿病患者的尿糖高，再加上免疫力低，很容易发生尿路感染。因此，临床上对于长期外阴瘙痒、反复尿路感染的女性患者,一定要注意排查糖尿病。

15

精神反常

当糖尿病患者出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等精神障碍时，往往提示患者可能出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。

临床上，我们经常看到有些老年糖尿病患者在出现低血糖时，往往没有心慌、出汗等低血糖典型症状，而是突出表现为言行举止反常，有时甚至被误诊为是“精神病”。因此，精神反常往往是老年糖尿病患者急性并发症的一个症状表现。

16

肩周炎

临床上糖尿病并发肩周炎并不少见。国外有研究报道，糖尿病患者和非糖尿病人群之间，肩周炎的发病率分别为19%和3%。

至于为什么糖尿病患者易并发肩周炎，目前认为可能是由于高血糖导致微血管病变，影响肩周部血液供应，导致局部炎症肿胀所致。因此，中老年人如果感觉肩关节僵硬、疼痛、活动受限，一定要查查血糖是否升高。

编辑/王静