这层皮损伤 是心血管事件的元凶

血管内皮是指衬于心血管和淋巴管内表面的一层扁平上皮，也称内皮细胞。血管内皮是血液与血管壁之间的屏障，内皮细胞具有止血、抗凝、血管活性物质代谢、调节血管运动张力等作用，并且参与炎症反应。

我们都知道心梗、脑梗的原因是，动脉粥样硬化后血管内逐渐出现斑块、最终斑块使得血管狭窄或者直接脱落造成血管阻塞。但是，血管病变最早期的改变往往被人们忽略，那就是血管内皮功能的改变。

研究表明，血管内皮细胞功能障碍被认为是动脉粥样硬化发病的早期关键性环节。内皮细胞是人体最大的内分泌器官，它分泌的一氧化氮可以抑制动脉硬化的发展。一旦内皮细胞功能受损，一氧化氮的生成就会减少，从而促进动脉硬化的发生，这就是动脉硬化的最初阶段。

血管内皮功能障碍从不同角度、不同阶段参与并影响着动脉粥样硬化这一复杂的病理生理过程，从而引起“代谢紊乱”，如果此阶段不通过治疗和改善生活方式的干预，便会引发出一系列的慢性疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等。这些因素都可以导致内皮功能的受损，从而导致动脉粥样硬化，造成心血管事件的发生。因此可以看出，内皮损伤是心血管事件的元凶。

这些坏习惯 特别伤内皮

什么因素会造成血管内皮损害呢？传统的危险因素包括肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、缺乏体力活动、膳食失衡等。一些新的危险因素还包括了同型半胱氨酸、促炎因子、高胰岛素血症、空气污染以及空腹血糖和糖耐量异常等因素。

此外，内皮功能的好坏还与个人不良生活习惯密切相关，如：紧张焦虑、压力大、睡眠差、过度饮酒等不良嗜好等。如果存在以上危险因素，我们的血管内皮功能就会降低。

人的寿命往往取决于“血管年龄”，现代人许多都是30多岁的年龄70多岁的血管，血管功能过早恶化，血管超龄服务，很容易在中青年阶段就出现高血压、冠心病甚至心梗、脑梗、猝死等不良事件。内皮功能障碍作为动脉硬化早期阶段就发生的病理改变，需要引起足够的重视。

内皮功能检测 可查“血管年龄”

在电镜下，受损的内皮细胞结构出现紊乱、无序，细胞的排列变得杂乱无章。形象地讲，血管内皮就好像一张完整的拼图，如果我们把它打乱，那么血液中的一些坏成分就会顺着缺失的部分侵犯到我们的血管，从而造成血管的提早衰老。

我们如何知道自己的血管内皮功能是否正常呢？其实，可以采用的最方便又无创的做法就是应用血管内皮功能检测仪，即通过测量上臂肱动脉血管扩张功能来评估血管内皮功能。这是一种无痛、无创、无辐射的检查，全过程只需要15分钟左右。

检查过程中，在一侧上臂用类似测量血压的袖带加压绑缚15分钟，然后通过血管超声技术，计算加压前和加压后的血管内径变化比，即可判断血管内皮功能是否正常。内皮功能的检测可以识别动脉硬化性心脑血管事件的高危人群、定期评估强化生活方式管理和相关治疗药物的效果，适用于绝大多数人群。

保养好这层皮 你只需要这样做

如何改善我们的血管内皮功能呢？最实用和经济的方法就是健康的生活方式。世界卫生组织提出健康四大基石的概念：合理饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。

这其中，“适当运动”是改善我们“血管内皮功能”的一剂良药。运动可以增加血管内皮释放内皮一氧化氮合酶，增加一氧化氮的水平，从而增加血管内皮的舒张功能。运动的好处很多，还可以促进血液循环、增强体质、加快新陈代谢。

对于所有18至65岁的健康成年人至少需要进行每周五天，每天30分钟的中等强度有氧体力活动，或每周三天，每天20分钟的较大强度的体力活动。建议中等强度和较大强度相结合的运动。30分钟中等强度有氧活动可分次进行，但每次至少持续10分钟或以上。此外，每个成年人每周至少还应该进行两天维持或增加肌肉力量和耐力的运动。

如此强度的运动坚持下去，能有效改善血管内皮功能。与其把大把精力和钞票花在保养皮肤上，不如我们运动起来，保护好血管内皮功能，延缓血管衰老，让我们更健康地走下去。

文/赵静（首都医科大学 宣武医院）

编辑/韩世容