肿瘤相关抑郁是一种常见的心理障碍，会影响患者的饮食和营养状况，进而影响治疗效果和生活质量。对此，营养专家强调营养支持可以帮助患者克服饮食心理障碍，提高营养状况，增强免疫力，促进康复和长寿。

北京儿童医院顺义妇儿医院营养科专家李永进主任医师指出，个体化的饮食方案、营养教育、心理支持等都是营养支持的重要方法。因此他呼吁，肿瘤相关抑郁的营养支持非常重要，可以为患者提供更好的治疗和关爱。

【肿瘤相关抑郁对营养代谢的影响】

肿瘤相关抑郁与营养代谢之间存在着复杂的相互作用关系。一方面，肿瘤本身及其治疗可能会对患者的营养代谢产生影响，导致营养不良、代谢紊乱等问题，从而增加了患者出现抑郁症状的风险。另一方面，抑郁症状本身也可能会影响患者的饮食习惯和营养代谢，进一步加重营养不良和代谢紊乱。抑郁症状本身也可能会影响患者的营养代谢，可以从以下三个方面体现。

1.食欲减退：抑郁症状可能会导致患者的食欲减退，从而影响营养摄入。

2.食物选择性：抑郁症状可能会影响患者对食物的选择，导致偏食或挑食，从而影响营养摄入。

3.代谢紊乱：抑郁症状可能会导致代谢紊乱，如糖代谢紊乱、脂质代谢紊乱等，从而影响患者的营养代谢。

因此，针对肿瘤相关抑郁患者的治疗应该是综合性的，包括营养支持、药物治疗、心理治疗等方面。营养支持可以通过合理的饮食方案和营养补充来改善患者的营养状况；药物治疗可以通过抗抑郁药和抗焦虑药来缓解患者的抑郁症状；心理治疗可以通过认知行为疗法、支持性心理治疗等来帮助患者缓解抑郁症状。

【营养支持在缓解肿瘤相关抑郁中的作用】

肿瘤相关抑郁是肿瘤患者常见的心理问题之一，其发生的机制非常复杂，可能与肿瘤本身、治疗方式、身体状况等多种因素有关。而营养支持在缓解肿瘤相关抑郁方面发挥了重要作用，其机理主要包括以下几个方面。

1.营养物质对神经递质的合成和释放具有调节作用，如色氨酸是合成5-羟色胺的前体物质，而5-羟色胺是一种重要的神经递质，能够调节情绪和睡眠等方面，因此，通过合理的膳食调节，可以提高体内色氨酸水平，促进5-羟色胺的合成和释放，从而缓解肿瘤相关抑郁。

2.营养物质对神经元的保护作用。一些营养物质如维生素E、维生素C、硒等具有抗氧化作用，能够保护神经元免受氧化损伤，从而减轻TRD。

3.营养物质对免疫系统的调节作用。营养不良会导致免疫系统功能下降，从而影响肿瘤相关抑郁的发生和发展。而通过合理的膳食调节，可以提高免疫系统功能，从而减轻肿瘤相关抑郁。

4.营养物质对身体状况的改善作用。肿瘤相关抑郁患者常常伴随着身体疲惫、食欲不振等问题，而通过合理的膳食调节，可以提供足够的能量和营养物质，改善身体状况，从而减轻肿瘤相关抑郁。

因此，营养支持通过多种机制缓解肿瘤相关抑郁，是肿瘤患者心理健康治疗中不可或缺的一部分。

【肿瘤相关抑郁患者的一般干预】

可以采取以下干预措施：

1.心理支持：针对焦虑和抑郁症状，需要进行心理支持。可以采取支持性心理治疗、认知行为疗法、家庭治疗等方法，帮助患者缓解心理压力和负面情绪，提高自我调节能力和心理韧性。

2.营养教育：针对饮食心理障碍，需要进行营养教育。可以通过提供营养手册、营养课程等方式，帮助患者了解正确的饮食原则和营养知识，消除错误观念，提高他们的营养素意识和自我管理能力。

3.多学科团队协作：针对肿瘤相关抑郁患者的饮食心理障碍，需要多学科团队协作。包括营养师、心理医生、医生等多个专业人员，共同制定个体化的营养和心理支持方案，全面提高患者的营养状况和心理健康。

针对肿瘤相关抑郁患者的一般干预，需要进行个体化的心理支持、营养教育和多学科团队协作。这些干预措施可以帮助患者克服心理障碍，提高营养状况和心理健康，进而提高治疗效果和生活质量。

【肿瘤相关抑郁患者个性化营养支持】

肿瘤相关抑郁患者的营养支持应该是个体化的，根据患者的病情和营养状况制定个性化的饮食方案和营养补充计划。以下是一些常用的营养支持方法：

1.提高能量和蛋白质摄入：肿瘤相关抑郁患者的能量和蛋白质消耗增加，因此需要提高膳食中的能量和蛋白质含量。建议患者多食用高蛋白、高能量的食物，如肉类、鱼类、奶类、豆类等。

2.补充营养素：肿瘤相关抑郁患者可能存在营养不良或代谢紊乱等问题，因此需要补充适当的营养素。例如，维生素B族、维生素C、维生素E等可以帮助缓解焦虑和抑郁症状；铁、锌、镁等可以帮助改善睡眠质量；ω-3多不饱和脂肪酸可以帮助缓解抑郁症状等。

3.调整饮食结构：肿瘤相关抑郁患者应该避免过度摄入糖类和饱和脂肪，而应该增加膳食中的膳食纤维和不饱和脂肪酸含量。建议患者多食用水果、蔬菜、全谷类等食物，少食用油炸、高糖、高盐等食物。

4.营养补充剂：如果患者的营养状况较差，无法通过饮食来满足营养需求，可以考虑使用营养补充剂。例如，蛋白质粉、鱼油、维生素和矿物质片剂等。

因此，肿瘤相关抑郁患者的营养支持应该是个体化的，根据患者的病情和营养状况制定个性化的饮食方案和营养补充计划。

【科室简介】

北京儿童医院妇儿中心临床营养科

承担着营养诊疗、营养科研与教学、营养健康教育、住院患者营养管理等工作。

诊疗范围

1.营养评估：疾病状况、营养摄入等。

2.评估营养状况及问题。

营养方案制定：个体化营养原则、食物、营养补充剂选择、运动建议等。营养随访监测：门诊定期随访，根据变化调整方案。

3.适应人群：营养不良、肥胖、肾脏相关疾病、内分泌代谢相关疾病、消化系统相关疾病、食物过敏或不耐受、微量营养素缺乏、围手术期、肿瘤、重症的营养治疗，不良饮食与喂养行为矫正等。

咨询电话：59612677、13051616451（手机不方便接听时，可短信告知简要咨询信息）

编辑/韩世容