喝浓茶、喝咖啡、劳累、剧烈运动后,可能很多人都有过心慌、心悸的经历。这种心慌、心悸,可能就是心率失常的症状。
人的一生中,几乎不可避免地发生过至少一次心律失常。在某种程度上我们可以说,心律失常似乎比感冒还常见。
那么,为什么没有心脏病的健康人也会出现心律失常?
心律不齐与心律失常有什么关系
首先,我们理清一下概念。相信不少老百姓都听说过“心律不齐”,但对心律失常比较陌生。事实上,心律不齐只是心律失常的一种,是指心跳不规则。但是,尽管有些人心跳规则,但心跳过快或过慢,或者不按正常顺序跳动,都叫心律失常。
正常情况下,心跳起源于心脏的窦房结,按一定顺序和时间下传到心房和心室,依次引起相应部位心肌收缩,从而控制整个心脏的舒缩活动,推动血液向全身血管流动。当激动起源部位异常或者传导途径异常,激动顺序紊乱,使心跳速率或节奏改变,便称之为心律失常。
常见病因
1、心脏疾病
各种器质性心脏病,如先天性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心瓣膜病、心肌炎、心肌病、心包炎、心内膜炎等,累及心肌激动传导系统都可引起心律失常。因此,心律失常几乎见于各种类型心脏病。
2、内分泌疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。
3、代谢异常
发热、低血糖等。
4、药物影响
如各种抗心律失常药本身也有致心律失常作用,应用不当也能导致心律失常,甚至死亡。
5、毒物或药物中毒
重金属(铅、汞)中毒、食物中毒、乌头碱中毒等。
6、电解质紊乱
低血钾、高血钾、低血镁等。
7、物理因素
如电击、溺水、冷冻、中暑等。
8、麻醉、手术或心导管检查
9、其他
正常人在情绪激动、惊吓、过度劳累、忧郁、饮酒及浓咖啡等会引起心律失常。老年人比青年人更容易发生心律失常。更年期女性、工作或生活压力大的青年人也容易出现心悸等心律失常表现。
常见症状
心律失常的临床症状有明显的个体差异,与患者本人心脏状态、心律失常类型、发作频率、发作时间、持续时间以及个体敏感性等密切相关,这些因素都可导致患者症状多变、轻重不一。有些心律失常不产生任何症状,通过心电图检查时才发现,但大多数患者会出现不同程度的症状。主要表现如下:
1、心慌
心律失常最常见症状,是由于心跳过快或心肌收缩过强引起。
2、头晕
多源于缓慢型心律失常,心动过速的快速型心律失常也可以发生,严重情况下还可以发生晕厥、黑矇,甚至突然死亡,即医学上所说的“猝死”。
3、其他
干咳、乏力、憋气、出汗、面色苍白、四肢发凉等。
治疗
因为正常人亦可出现心律失常,所以并不是所有心律失常都需要治疗。例如早搏,大多数没有危险,若患者无明显症状,则无须积极治疗。剧烈运动、喝浓茶、咖啡,情绪激动等引起生理性心动过速亦无须治疗。心律失常类型众多,预后不一,是否需要治疗以及治疗方案须听专科医生指导。治疗方案包括药物治疗和非药物治疗。
1、药物治疗
抗心律失常药根据药物作用机制分为几大类,针对不同类型心律失常选择治疗药物。由于抗心律失常药本身可致心律失常,因此患者应严格按照医嘱按时按量服药,不可自行增减药量,对于老年患者,最好有家属提醒服药剂量和时间。
2、射频消融
多用于快速型心律失常。可采用外科手术和内科介入手术两种方式进行。它属于一种微创手术,只需穿刺大腿根部或头颈部血管,经血管用导管将电极送至心脏特定部位,利用电极将射频电流灼烧心律失常关键部位,便可阻断异常心肌传导通路,以达到根治心律失常的目的。
3、植入心律转复除颤器或心脏起搏器
两者手术均为通过胸部皮下埋入仪器,并将电极连线通过胸腔上部静脉插入心脏。但两者适应证不同。前者多用于某些室性心律失常患者,后者应用更广,包括缓慢型心律失常以及一些快速型心律失常及非心电性疾病,如预防阵发性房性快速型心律失常、颈动脉窦性晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心衰等。
4、除颤器治疗
“除颤”,大家恐怕都不感到陌生。生活中随处可见,例如影视作品中医生在抢救心脏骤停病人时常会用到这种方法。它主要用于房扑、房颤、室性心动过速、室扑、室颤。
如何预防
很多人认为心律失常是中老年疾病,但从上述常见病因可知心律失常也可“年轻化”。现代人工作生活压力大,劳动强度增加,有很多年轻人也出现早搏、心悸现象。专家认为一般无需担心,但是过度劳累会加重心脏损害。因此,养成良好的生活习惯是预防心源性猝死的关键。
1、首先保证充足睡眠,少熬夜
因为熬夜可诱发心律失常。
2、适当运动,量力而行
尤其是老年人,建议尽量不做剧烈运动,可尝试练气功、打太极等低强度运动。
3、学会自我监测脉搏
传统意义上,安静情况下测量,成年人正常心率为60~100次/分钟,高于100次/分钟为心动过速,低于60次/分钟为心动过缓。但一般来说,若窦性心动过缓无明显不适症状,无须特殊治疗,可见于正常年轻人,尤其是运动员。若心跳时快时慢,快时超过100次/分钟,慢时低于60次/分钟,医学上称慢-快综合征,可能是心脏的窦房结出了问题,需要尽快到医院治疗。
除此以外,建议洗澡水不要过热或过冷,可比人体温略高,介于37~41℃,洗澡时间一般不超过20分钟;少喝浓茶、咖啡,戒烟限酒;避免着凉,预防感冒;若出现心悸等心律失常表现,应避免从事集中注意力的工作,如驾驶员等,以免发生意外。
编辑/韩世容
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