“临床研究发现，6-8岁也就是孩子刚上小学时，是近视的高发期，小升初阶段可能会再次迎来近视的高发。女孩在13-14岁、男孩在14-15岁以后会进入视力的生理性稳定期，此后注重防控的话，高度近视的发生概率会明显降低。”首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任医师余继锋在接受中青报·中青网记者采访时说。

6月6日是第28个全国“爱眼日”。国家卫健委数据显示，2022年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，近视已成为当下人们遇到的比较普遍的眼健康问题。“眼睛对于每个人都非常重要，我们获取的超过80%的信息都依靠眼睛。”中日友好医院眼科主任陈宜说。那么近视是如何发生的，在近视发生初期和高发期，如何发现孩子的视力出现了问题？怎么做才能延缓孩子的近视进展？

刚上小学近距离用眼变多导致近视高发

近视是儿童常见的屈光不正。儿童的眼球会随着年龄增长慢慢发育，开始呈现为远视。陈宜说，远视阶段的成像是落在视网膜后面。随着眼球不断发育变大，儿童眼睛逐渐变成正视，成像正好落在视网膜上。“这是6-15岁儿童青少年眼球发育的正常情况，如果眼球过度发育，成像就会落在视网膜前面，就成了近视。”余继锋说。

余继锋表示，近视的诱发因素包括先天遗传和后天的环境因素。对于大部分近视的孩子而言，后天的环境因素，也就是近距离用眼变多，是诱发近视的主要原因。

在多年的临床工作以及和卫健部门、教育部门联合开展的筛查、义诊工作中，余继锋发现，6-8岁的孩子，也就是一、二年级小学生的近视发病率比较高。陈宜也发现，刚上小学的孩子近视发生率会相对高些。

关于成因，上述两位儿童眼科专家均表示，是因为刚上小学的孩子近距离用眼变多造成的。余继锋补充说，如果孩子的父母近视度数比较高，有一定的遗传因素，孩子就更容易发生近视。

近视的第二个高发阶段是小升初阶段。不过，余继锋表示，这些孩子如果有良好的防控措施，大多不易进展为高度近视。

6-8岁就近视的孩子更易发展成高度近视

习近平总书记先后6次就儿童青少年近视问题作出重要指示批示，呼吁全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

近视以后戴上眼镜就可以拥有正常视力，那为什么还要如此重视近视防控？余继锋解释说，从医学角度来说，近视防控其实主要是为了避免高度近视的发生，因为高度近视可能会引起眼底病变等不可逆的视力损伤。近视发生晚的孩子，只要注意科学防控，出现高度近视的风险相对较低，但是像6-8岁或者年龄更小就出现近视的孩子，往往合并遗传因素发生高度近视的风险更大。

余继锋表示，高度近视人群发生眼底病变的风险是普通人群的4倍左右，这些眼底病变包括：视网膜变性、脱离，青光眼，黄斑变性眼底出血等。

对于成人来说，600度以上的近视属于高度近视，但对于未成年人来说，不同年龄阶段高度近视的度数是不一样的。余继锋举例说，国内外的研究发现，8岁的孩子如果近视度数超过200度就属于高度近视高危人群，6岁的孩子如果近视达150度，也属于比较高的。

人的视力从出生到发育完成需要一个过程。陈宜说，婴儿刚出生时大概只能看清20厘米以内的东西，慢慢地才能发育到可以分辨颜色和动态；4-8岁时，孩子视力才能发育到1.0以上。

8岁之前，孩子的眼睛正处于发育的重要阶段，如果这个时期不注意用眼卫生，近视的发展速度会比较快、也会比较严重。余继锋说，一般而言，如果近视一年增加75度或以上，就属于快速增长，需要临床医生积极干预。年龄越小，这种快速增长的风险越高。

陈宜补充说，视力发育到1.0以前的孩子，对环境因素的改变更为敏感，同样强度的近距离用眼，这个阶段的孩子比大孩子更容易发展成近视。

理想状态：学龄孩子每3个月筛查一次视力

孩子视力的下降是逐渐发生的。6-8岁年龄段的孩子对自己的视力下降可能不敏感。此外，人的眼睛还有调节功能，这也进一步导致了孩子不易发现自己近视。“等孩子告诉家长看不清东西了，一般近视已经在100度-150度了。”余继锋说。

及时发现近视需要进行专业的筛查。2022年1月4日，国家卫生健康委印发的《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》要求，推进儿童青少年近视及危险因素监测与干预，通过全国学生常见病和健康影响因素监测系统开展近视专项监测，力争“十四五”期间实现全国县（区）近视监测100%全覆盖，动态掌握全国儿童青少年近视率及危险因素变化情况。逐步扩大中小学生视力筛查人群，加强视力监测网络建设，针对性开展专家进校园行动、中小学生健康月活动等干预措施。

余继锋认为，学龄阶段的孩子理想的筛查频率是3个月一次。如果孩子发生近视，按快速进展估算，一般3个月增加25度左右，这个程度的近视通过专业的干预多数可以恢复。如果3个月筛查一次负担比较重的话，至少要保证每年两次，不过这个时候的近视可能就无法恢复了。

除了专业的筛查，孩子在近视早期会有一些蛛丝马迹需要引起家长重视。余继锋说，孩子如果喜欢揉眼睛、眨眼睛变得频繁、皱眉头变多、看东西爱往前凑，这些都是视力出现异常的早期表现。

投影仪用不好也会损伤孩子视力

使用电子屏幕不利于孩子眼睛健康，这已经成为大部分家长的共识。近些年，有不少家长选择用投影仪代替电子屏幕，以期达到保护孩子视力的效果。

陈宜表示，孩子观看投影仪时，离屏幕的距离通常要比使用手机、Pad时距离远，因此，使用投影仪更有利于孩子的眼睛健康。但需要注意的是，如果长时间观看投影仪，也会因为视疲劳引发近视。

余继锋指出，使用电子产品的时候更要注意距离和使用时长，一般建议孩子离屏幕的距离保持屏幕对角线距离的3-4倍。无论投影仪还是电子屏幕，都要保证足够的对比敏感度。也就是说，投影仪的投屏并不是越大越好，足够的观看距离和清晰度更为重要。

此外，不论使用什么屏幕，余继锋都建议遵从“3个20”法则：使用电子产品20分钟，远眺20英尺（6米）以外处至少20秒。

文/刘昶荣

编辑/倪家宁