北京青年报
从瞄准普药到肿瘤创新药,跨国药企再战县域市场
第一财经 2023-06-03 20:26

对于跨国药企而言,县域市场是一个“爱恨交织”之地,原因在于其市场广阔,但布局下来,成本和收益又很不成正比。几年前,曾有一些药企不得不缩减县域业务团队。

不过,仍有企业再战县域市场,区别于以往销售高血压、慢性病等普药,这些药企开始瞄准县域市场中的肿瘤药市场,但这一次,胜算有多大?

转向肿瘤领域

近日,辉瑞就将有关肺癌精准诊疗的论坛“搬到”了广东东部一个海边小城市——汕尾进行,试图助力当地的肺癌疾病教育和诊疗下沉。

在上述论坛上,辉瑞中国区肿瘤事业部总经理王怡亲表示,要携手医学领域伙伴深化肿瘤单病种质控体系建设,共同推动优质医疗资源的下沉,提升肿瘤诊疗规范化、均质化,解决患者的支付难题等。

多年前,辉瑞就开始了对中国县域市场的摸索,公司曾尝试以患者使用更广泛的普药打开基层市场,也做了很多努力,但与其他跨国药企一样,辉瑞的县域市场布局之路并不平坦。然而,从2021年底,辉瑞又再次加大了县域市场布局,调整了中国区业务架构,下设六大独立事业部,其中广阔市场首次作为独立的事业部出现。

如今,辉瑞在县域市场的布局,选择从肿瘤领域切入。

辉瑞中国区广阔市场事业部总经理张建辉对第一财经记者表示,国家层面提出的“千县工程”,就提出要建设肿瘤防治中心,这体现出政策对肿瘤防治的重视,目的是要实现“大病不出县”。对于企业而言,这是布局县域市场一个新的发展机遇。

2021年国家卫健委印发的《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)的通知》,就提出依托肿瘤防治中心、慢病管理中心,形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动,开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作,提高医疗服务连续性。

恶性肿瘤已成为严重威胁我国人群健康的主要疾病之一。近十年来,我国恶性肿瘤的发病和死亡均呈持续上升趋势,且不同恶性肿瘤的趋势变化差异较大,各地区癌谱结构差异明显,面临的防控形势严峻。在县域市场,肿瘤防治一直是难啃的“硬骨头”。

今年3月份,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表2016年中国恶性肿瘤流行数据,在一定程度上代表中国癌症发病和死亡的最新数据分析,数据采集截至时间为2019年8月31日,包含中国31个省(区、市)的数据,覆盖3.8亿人。

报告显示,2016年全国恶性肿瘤新发病例约406万,城市地区249.59万例,占比逾61%,农村地区为156.81万例,占比为38.59%,但农村的死亡风险相对较高,农村地区恶性肿瘤标化死亡率(按年龄调整的死亡率)为108.01/10万,高于城市地区的104.44/10万。

如何加速推进县域肿瘤中心的建设,普及早诊早筛,实现恶性肿瘤的规范化、标准化治疗,受到关注。

“在县域地区,有大量的肿瘤患者,以肺癌为例,中国绝大部分的患者还是来自于县域地区。十年来,虽说整个县域地区肿瘤的诊疗体系有了很大发展,一些医院陆陆续续建立了肿瘤学科,但之间的水平差距很大,原因在于受设备、人才、药物可及性等资源不足制约。”武汉大学人民医院肿瘤中心主任、教授宋启斌对第一财经记者说。

如何改变局面

目前瞄准县域肿瘤市场的,不仅仅是辉瑞一家企业,还有其他跨国药企以及中国本土企业。然而,县域市场的肿瘤药物使用量并不高,原因在于很多患者仍倾向于前往大城市治疗。

对于药企们而言,又如何突破?

在张建辉看来,县域医疗最大的短板还在于协同和标准化,因为肿瘤是一个需要多学科配合治疗的复杂疾病,需要发展多学科,比如肺癌治疗,需要胸外科、影像科、病理科、肿瘤内科的协同发展。县域医疗肿瘤治疗水平提升,需要多个学科共同成长。

“县域地区的肿瘤防治,从诊疗的提升到规范,再到学科的发展。从辉瑞中国的角度讲,从2013年开始,公司就通过对地级市的布局,从而渗透进县域市场,主要策略是采取专科化建设和中心化建设,现在我们把重心放在肿瘤防治这块,也是希望可以助力基层地区肿瘤学科的整体发展。”张建辉说。

王怡亲表示,基层医疗机构在肿瘤疾病认知、诊疗、管理中仍存在各种短板,除了助力当地的筛查诊断外,公司也希望可以在肿瘤防治的质量控制、医生的继续教育、药物可及性、患者支付方面等进行赋能。

在全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长、教授朱同玉教授看来,虽然我国基本医疗保险人均已突破600元,但不少患者的用药负担仍不容忽视。“已经生了病的人,想再去购买相关的商业医疗保险,或者非常困难,或者在报销时会遇到诸多限制。”朱同玉在今年两会期间就建言称,要推动保险创新、满足带病体人群医疗保障需求。

近期,辉瑞与商业健康险公司也联手围绕肺癌的ALK、ROS1靶点推出了商业保险,试图在肺癌患者带病投保领域进行了尝试与探索。患者首先进行基因测序,如果ALK、ROS1靶点有基因突变的话,医保报销后的治疗费用将由保费支出;如果检测显示没有基因突变,该保险亦可以报销该靶点的检测费用。

王怡亲表示,支付一直是肿瘤患者面临的挑战,公司对于如何解决药物的可支付性有了一些探索,如新药刚引进的时候还在自费阶段,价格又比较高,公司会通过患者援助项目、惠民保等方式提供支付上的支持,同时还会积极推进药物纳入国家医保,从而惠及更多患者。在药物被纳入医保报销范围之后,公司也会通过商保创新模式的探索,进一步减轻患者的经济压力。

“虽说现在的县域地区肿瘤患者喜欢往上一级医院跑,但随着县域诊疗综合水平逐渐提升,再加上药物可及、支付等方面完善,相信未来还是会有越来越多的患者留在当地治疗。”王怡亲说。

编辑/樊宏伟

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