近视已成为危害我国儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。国家卫生健康委员会发布的数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童、小学生、初中生及高中生近视率逐渐升高，分别为14.3%、35.6%、71.1%及80.5%。近视影响儿童青少年的身心健康，高度近视还会引起严重的眼底并发症。

随着全社会对儿童及青少年近视防控的高度重视，社会、家庭、学校各方面都在积极推进儿童、青少年近视防控工作。习近平总书记早在2018年作出重要指示，指出我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。并指示有关方面，要结合深化教育改革，拿出有效的综合防治方案，并督促各地区、各有关部门抓好落实。习近平强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。为贯彻落实习近平总书记重要指示精神，教育部联合国家卫生健康委等有关部门研究制定了综合防控儿童青少年近视实施方案，并向相关部门和社会广泛征求意见。方案提出了防控儿童青少年近视的阶段性目标，明确了家庭、学校、医疗卫生机构等各方面责任，并决定建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度。

近视防控主战场应该前移至学龄前，幼儿园的小朋友应该有100度到300度远视储备。家长应该重视学龄前儿童视力监测，实现近视防控关口前移及有效的用眼行为干预。以此将风险预警及行为干预逐渐向全人群拓展，控制或减缓儿童青少年的近视发生率，降低高度近视的进展或致残致盲风险。

日常生活中孩子出现哪些行为提示可能出现了近视？

1.看东西变近：看电视、读书或者玩电子产品的时候在正常的距离看不清，眼睛距离很近，写作业时弯腰弓背等。

2.喜欢眯眼、皱眉、歪头、仰头看东西，经常拉扯眼角：眼睑遮挡住部分瞳孔减少弥散光线，压平角膜以改变屈光力，一定程度上改变孩子看东西的屈光状态，这些都可以让轻度近视的孩子视力短暂提高。

3.经常揉眼睛、频繁眨眼：孩子因为近视看不清物体会产生眼睛不适，眼疲劳，这些都会导致孩子用手反复揉眼睛。频繁揉眼可能加重孩子的近视和散光。

4.其他行为异常：孩子写作业时抄字不整齐，视物不清时可能出现焦虑情绪变得脾气暴躁，甚至厌学等。这些变化都可能是发生近视的预警信号。

近视如何预防？

1.增加户外阳光下暴露时间：阳光刺激可促使分泌多巴胺，能促进眼部发育，在预防近视的同时增强免疫力，对青少年生长发育十分有益。建议学龄前儿童阳光下户外时间每天3小时，中小学生每天2小时，可有效预防近视发生。

2.保持正确读写姿势：学习环境要安静，光线充足，合理照明，不在光线过暗或阳光直射下看书；做到“三个一”，即“一尺、一拳、一寸”：眼睛离书本一尺（约33cm），胸部离桌缘一个拳头（约10cm），握笔写字时手指离笔尖一寸（约3cm）。

3.避免长时间近距离用眼，减少电子产品使用。3岁以下的宝宝尽量不要接触电子产品。在保证每天2小时户外活动的基础上，3～6岁孩子每天使用电子产品不要超过1小时，每次不要超过15分钟。近距离工作和学习遵循“20-20-20”原则。即看电子屏幕20分钟，向20英尺（6m）外，眺望20秒，缓解近距离用眼带来的视疲劳症状。

4.乘坐交通工具时不建议看书，运动状态下眼睛与书本距离无法固定，为了看清楚眼睛会大量动用调节，更容易产生视疲劳。

5.保证充足的睡眠：要求小学生每天睡眠时间在10小时以上，初中生为9小时以上，高中生8小时以上，这样眼睛可以得到充分的休息。

6.均衡饮食： 合理膳食，重视营养搭配，多吃鱼类、新鲜蔬菜水果、牛奶，少吃纯糖、高糖和油炸类食品。

如何有效控制近视增长过快？

一旦发现孩子近视，家长不必过度恐慌和焦虑，不要盲目采取各种无效的矫正和治疗。正确的防控步骤很关键，要到正规的医疗机构做全面的眼部检查，分析孩子眼部发育及屈光状态，评估近视发展趋势。孩子的睫状肌调节能力很强，一旦发现视力低于正常，要进行散瞳验光放松睫状肌，这时的验光的结果更客观、更可靠。

1.行为干预：每天坚持阳光下户外活动2-3小时，保持良好的读书、写字习惯，合理使用电子产品，坚持“20-20-20”原则。

2.光学干预：散瞳验光后一旦近视大于100度，应该佩戴合适的眼镜。如果度数小于100度，但是裸眼视力较差，影响学习的，也可以佩戴眼镜。目前可选择的眼镜种类：单焦框架眼镜（普通框架眼镜）、角膜塑形镜（OK镜）、离焦框架眼镜（新乐学、星趣控）、多焦软镜。

3.药物干预：对于近视快速增长期的孩子可以联合使用低浓度阿托品滴眼液。对于已经是高度近视的孩子，可适当补充叶黄素改善眼底黄斑代谢，减少并发症。

关于近视，这些误区得注意

1.戴了眼镜以后度数会越来越深？

近视增长小部分是遗传因素，大部分是环境因素。度数是否加深和戴眼镜没有必然联系。相反，戴了合适的眼镜，视物更清晰，疲劳感减轻，度数反而涨得慢一些。

2.近视度数低就不用戴眼镜？

是否需要戴眼镜取决于孩子的裸眼视力，并不完全取决于近视度数，原则上100度以上就需要配镜。但是，有些孩子近视只有75度，可裸眼视力只有0.5，也需要配镜。另外，如果双眼视力差两行及以上，不及时干预可能会导致孩子斜视。即使是在一只眼睛只有75度的轻度近视，另一只眼睛不近视的情况下，也应该戴上眼镜，不让斜视进展太快。

3.近视都可以做手术吗？

大部分近视患者都可以通过手术治疗，但是是否能做手术需要先进行专业的术前检查来评估，以及要等18岁之后及孩子屈光状态相对稳定的情况下。手术常用两种方式：一个是激光手术，一个是ICL晶体植入术。目前较多患者选择激光手术。激光手术是通过切削角膜让角膜变平，但度数越高需要切削的角膜组织就越多。而且为了保证手术后眼睛的安全，近视度数太高时就无法接受该手术了。多数高度数的近视患者选择ICL晶体植入术。无论哪种手术方式，都不能缩短已经变长的眼轴以及降低出现的眼底病变的风险。所以对于家长来说，即使今后想通过手术摘掉眼镜，也一定要控制好孩子的近视程度。

儿童青少年近视产生的主要原因涉及教育过程、学习环境、学习用具和学生用眼行为等多个因素。近视防控是严重的公共卫生问题，需要形成个人、家庭、学校、医疗机构多位一体的立体防控网络，是全社会的责任，学校和家庭要采取有效措施，家长更是直接参与者和决策者，近视有效抑制近视的发生和发展。在全社会的共同努力下，让孩子们养成良好的用眼习惯。尤其学龄前儿童，保持足够的远视储备，尽量不要发展为近视。已经近视的小朋友也要注意爱护眼睛，尽量不要让自己发展成高度近视（600度以上），降低高度近视并发症发生的风险。

我们在照顾好孩子身心健康的同时，应当更多的了解科学用眼知识，重视孩子眼健康，帮助孩子保护好这扇心灵之窗。

参考文献：关于加强儿童青少年近视防控用眼行为干预的倡议及实施方法共识（2023）

供稿人：祁海燕

作者介绍：祁海燕，女，眼科副主任医师、北京医学会眼科分会斜视与小二眼科学组成员、顺义区健康科普专家组成员、从事眼科临床工作20余年

擅长领域：儿童斜弱视、青少年屈光不正的诊治

单位：北京市顺义区妇幼保健院（三级甲等医院），北京儿童医院顺义妇儿医院

编辑/韩世容