一、心律是什么?
心律是指心脏跳动的节律或节奏,或简单地说就是评价心脏跳动得整齐不整齐。
正常的心律叫窦性心律,很多朋友做一份心电图,上面写着窦性心律,很是担心,不知道咋回事,其实窦性心律简单理解就是正常心律。
窦房结
我们的心脏有个启动点叫窦房结,这个点能指挥心脏跳动,从这个指挥点发出的命令,引起的心脏跳动就叫窦性心律,属于正常心律。
如果不是窦房结给出的命令,那么引起的心脏跳动就不是窦性心律,如果不是窦性心律,那么都可以看作是不正常的心律,或都可能是心脏病。
心律不齐是心跳异常的一个总称,它包含了多种异常的心跳模式。
正常的状况下,人的心跳每分钟60到100下,但在心律不齐时,心脏电流传导系统被各种可能因素所扰乱,导致心跳太快、太慢、不规律等状况。
心律不齐就是心脏病?
心律不齐,我们先要看看是不是窦性心律不齐,如果不是窦性心律不齐,那么是不是房颤,是不是早搏,什么样的早搏,是不是室性心律等等问题都得明确,才知道如何治疗。而不能简单回答心律不齐吃什么药。
如果是窦性心律不齐,那么还得看看有没有冠心病、心肌病、心衰、瓣膜病,如果什么心脏结构性疾病都没有,只是单纯的窦性心律不齐,那么这不叫心脏病,很多年轻人或小孩子都可能出现窦性心律不齐,无需担心。
心律不齐的原因
分为病理性和生理性
一、病理性因素
病理性因素是指心律不齐与疾病、病理状态有关。以下是一些常见的病理性因素:
•心脏病:心肌病、冠心病、心房粗大、心瓣膜病等心脏病变。
•电解质紊乱:如低钾、低镁、低钙等电解质异常。
•代谢性疾病:如甲状腺功能亢进、糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病。
•药物或物质摄入过量:如可卡因、咖啡因、酒精、烟草等物质。
二.生理性因素
•情绪激动或焦虑:精神紧张、焦虑、激动等情绪因素可以引起心跳加快、不规则。
•运动:剧烈运动或体力劳动可以引起心跳加速,也可能导致心律不齐。
•饮食:饮食过度、暴饮暴食、摄入含咖啡因或其他兴奋剂的饮料等
心律不齐的类型
临床上分为6种类型
1.窦性心动过缓
是指心跳每分钟60次以下,但是跳动规律。这种一般常见于运动员及坚持锻炼的人身上,因为运动可以使心脏功能增强,使心跳慢而有力。但若心跳每分钟在30次以下,则应请医生检查是否存在心脏方面的异常。
2.窦性心动过速
窦性心动过速,窦性心律不齐,阵发性心室上心跳过速,这三种一般是正常生理现象,在没有先天心脏病的情况下,致死率很低。
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3.管理慢性病
房性、交界性及室性早搏,是在心脏某处发出异常电波,使心脏不规律跳动,若发生频率低,通常无大影响,若发生频率高,则易引起更严重的心律不齐,对心脏功能有影响。
4.心房颤动
心房颤动,往往代表有心脏病潜伏的可能性,且房颤时心输出量比正常锐减,导致血液在心房停留时间较久,容易引发严重的并发症如血管栓塞和脑中风等。
5.心室心律过速心室扑动
心室扑动常为心室颤动的前奏,也常是临终前的一种致命性心律失常。发作时会严重影响心脏功能,需急诊且马上治疗,否则死亡率甚高,发生这种心律不齐的病人,通常都有潜在的心脏病。
6.心脏传导阻滞
按照传导阻滞的严重程度,通常可将其分为三度,最严重的是三度的传导阻滞,容易导致猝死。而严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病。
心律齐不代表没有心脏病
很多人以为心律整齐就没有心脏病,这是错误的。
心脏分为电路系统(心脏跳动),水路系统(心脏血管),门窗(心脏瓣膜),墙壁(心脏肌肉)。
心律整齐,只是心脏电路系统的一个表达。并不能代表心脏电路系统是正常的,比如常见的心律失常:室上速、室速、房扑、房室传导阻滞等心脏跳动,肯定是心脏病,而且有的需要手术,有的还有生命危险。这时候心律是整齐的,但不代表没有心脏病。
有人说了,那是因为上面的这些心律失常不是窦性心律,那是不是窦性心律整齐,就能证明没有心脏病了?
当然也不能!
比如我们熟悉的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、心衰、风湿性心脏病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、各种心肌病。这些明确的心脏病的心律都可能是窦性心律,可是这些心脏病都是明确甚至严重的心脏病!
心律不齐,先得看看是不是窦性心律,其次要看看有没有心脏瓣膜、心肌、心血管、心功能等问题,才能回答心律不齐是不是心脏病、要不要治疗、如何治疗。
在日常生活中,当有心悸、心慌、头晕或胸闷等症状时,因警惕是否出现心律不齐,必要时到医院进行检查,以了解是否需要进一步检查及治疗。
本文内容来源于:北京德胜门中医院心血管科、医学界心血管频道
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编辑/王静
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