临床当中，我们经常碰到，有的患者非常苦恼也很好奇，既然试管的成功率会比人工授精、自然同房要高，为什么做试管还总是失败呢？其实，这种情况叫做反复种植失败(RIF，recurrent implantation failure)。

这种反复种植失败，目前原因总结起来，无外乎以下三点：胚胎因素、子宫因素、全身因素。

胚胎因素：精子卵子质量差、发育异常，胚胎染色体异常。尤其是35岁以上高龄女性。

子宫因素：研究发现，2/3的RIF与子宫内膜容受性有关，足见子宫环境对于种植成功的重要。如果子宫有畸形，子宫内发现有息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎，甚至子宫输卵管造影经常发现的输卵管积水，积水倒流入宫腔，这些都会影响到子宫内膜容受性，从而导致种植失败。另外，胚胎与子宫之间的免疫微环境。胚胎种植作为一种半同种异体移植，如果出现免疫失衡，也会导致胚胎的反复着床失败。除此以外，子宫内膜不是月经周期的每个时间点都是能接纳胚胎着床的，它存在一个种植窗的问题，如果错过了这个时间点，那么很容易发生着床失败。

全身因素：如果患者内分泌异常比如甲状腺疾病或高催乳素血症，或者患有免疫方面疾病比如抗磷脂综合征等，还有凝血异常，比如有血栓形成倾向，这些全身因素也会导致胚胎着床失败。

除此以外，患者的心理因素也是导致反复着床失败的一个重要因素，而且经常被临床医师和患者都忽视。本身因为不孕症选择辅助生殖技术助孕就已经给患者甚至家庭带来了很多心理负担，如果经过多次促排取卵等痛苦经历后，又反复种植失败，对于患者本人来说无疑是雪上加霜，心理打击会更大。而心理因素又会导致内分泌失调、子宫收缩等等，引起胚胎着床失败。

撰稿：生殖医学科  邢修业

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容