国外大规模糖尿病临床治疗试验，研究显示，严格控制血糖，使血糖接近正常水平，可延缓各种并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。近年，患者的自我血糖监测已改变了传统的糖尿病治疗模式。在糖尿病综合治疗的“五驾马车”中，血糖监测占有重要地位，通过监测可直接了解机体的血糖水平，及早发现低血糖。

但是，所有这一切的前提是血糖监测的结果准确可靠。但是很多时候，患者在家进行自我检测血糖时，会因为测量方式等导致准确性没有保障。结合孙老师访谈中谈及的一些情况，给大家总结一些血糖监测方面的监测误区，分享给大家，希望都能正确的使用，准确的监测身体的血糖变化情况。

错误一：用“自我感觉”代替“血糖监测”

答：当然，血糖高低变化会表象于身体状况上。但是，由于个体差异等情况，每个人对血糖变化的敏感性是有差别的，血糖高低有时与自我感觉并不完全一致。因此，自觉性症状轻重并不能准确反映患者血糖的真实水平。有些患者（特别是老年人）尽管血糖很高，但症状却不明显，如果长期处于高血糖的状态而不被发现，或不进行控制治疗，其并发症出现的概率会大大增加。

错误二：以为“餐后两小时血糖”=“进餐结束后两小时的血糖”

答：餐后两小时血糖是指从第一口饭吃下去开始，过两小时测得的血糖值。餐后两小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标。

但不少糖友认为是从进餐过程中或者进餐结束后才开始计时，这些方法都不正确，有可能影响到测定结果。因为吃第一口时，胃肠道的消化吸收就已经开始，就是三口并作一口吃，胃肠道也得一口一口地消化。正常情况下，餐后0.5～1小时血糖升至最高，餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。

错误三：未重视随便找时间测

答：一些糖尿病患者对于监测血糖的方法，长时间不查或者有空时才查，这实际上是在放任病情发展。

血糖的监测，需要定时或有规律。

比如监测餐后血糖时，要求按平时饮食习惯吃饭，照常服用餐前降糖药，餐后血糖需从吃第一口主食算起2小时。

即时监测：在新吃一种食物，想知道对自己的血糖有何影响，或感觉不舒服时会采用。

错误四：忽略不同种类糖尿病的不同检测方法

答：有些患者怕花钱、图省事，往往间隔很长时间才测一次血糖，而且只测空腹血糖，这种做法非常不可取。血糖监测应当经常化，具体频次要视患者的具体情况而定：

首先应明确：①空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上取血测定的血糖值。而中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。②餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖。③餐后2小时血糖：指早、中、晚餐后两小时测定的血糖。④随机血糖：一天中任意时间测定的血糖。较为理想的血糖监测安排为全天血糖谱的测定，具体是：空腹+三餐后2小时+睡前——5点法；三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间——7点法。

非药物治疗者：2次／天，选择不同时段进行监测，如空腹加一次餐后2小时血糖，每周1次。

口服降血糖药物治疗者：在开始服药的前两周，每周连续3天用5点法测血糖，以便了解不同时间内血糖情况，确定适宜的药物及剂量。血糖稳定后，每周只需测1天的早餐前、餐后2小时和睡前血糖。

胰岛素治疗者：5～7次／天(5点法或7点法全天血糖谱)，每周1～2次。每月至少监测凌晨3：00血糖1次，以确认有无夜间低血糖。

错误五：只关注空腹血糖，忽略餐后血糖的重要性

答：餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化验血糖大多要求空腹，近年的研究证实，餐后血糖的意义甚至比空腹血糖更大。

首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断。

而且，从用药方面考虑，监测餐后血糖是调整用药方案的重要依据。

错误六：“空腹血糖”偏高忘记加测凌晨血糖

答：空腹高血糖的原因既可能是由于头天晚上降糖药（或胰岛素）用量不足所致；也可能是由于降糖药用量过大，夜间低血糖后反跳性高血糖所致。

这两种情况的临床处理截然不同，前一种情况需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。因此，对于空腹血糖高的患者，一定要记得告诉患者：加测夜间凌晨血糖，以便区分究竟是那种原因引起的空腹高血糖，而不可贸然增加药量。

错误七：监测血糖前暂停降糖药

答：有些糖尿病患者认为，停用降糖药后测得的血糖才是真实情况的反映。

实际上，检测血糖目的之一是检查药物对糖尿病的控制疗效，如果停用降糖药后再测血糖，得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及病情加重。

为了避免因停药而引起血糖的波动，同时也反映糖尿病患者血糖控制的真实情况，监测血糖当天应当正常用降糖药。

错误八：测试试纸取出没有及时使用，下次继续使用

答：因为检测试纸条上含有氧化酶，很容易受到温度、湿度、光线等和空气氧化的影响而发生变质，而一旦试纸变质，将会严重影响检测结果。

测试过程中，试纸过早取出会影响测量值的准确性，一般需要在取出5分钟内完成测试，当然等待的时间越短越好，以避免因为外在条件的变化，导致试纸条的失效，从而影响测试的结果。

错误九：血糖检测试纸条过期后还继续使用

答：血糖试纸过期了不可以用，因为这样可能会导致血糖检测的结果非常不准确，不仅仅是过期了不能用，有时候试纸开封，接触空气时间长了被氧化以后，也会出现跟过期一样的效果，就是测的这个血糖值非常不准确，高低不等，并不是可以呈现一致性的变化。

对于吃降糖药物或打胰岛素的患者，这种情况事实上非常危险。有一些老年的患者就是靠着这个自己在家监测血糖，来调整胰岛素的剂量，如果血糖测得非常的不准，可能会导致患者出现调整胰岛素剂量或者药物剂量上的很大失误，如果严重的话甚至会出现生命危险，因此血糖试纸过期了，千万不要使用。

错误十：不定期测糖化血红蛋白

答：糖化血红蛋白可以稳定地反映人两三个月以来的血糖平均水平，反映体内葡萄糖代谢的情况。根据化验结果，医生能判断患者的保健方案是否有效，吃得是否合适，运动是否得当，血糖是否控制得好，是否需要给患者调整治疗方案。

而有的糖尿病患者看自己空腹血糖和餐后血糖比较正常，就不愿意测糖化血红蛋白，殊不知，每次测的空腹血糖或餐后血糖，只能代表血糖当时的情况，而不能反映一段时间里人的总体血糖情况。因此，定期监测糖化血红蛋白还是非常重要的。

糖尿病患者回到家中用血糖仪测试的结果有时候会与在医院所测结果出入较大，这里面涉及很多原因，其中相当一部分是人为因素造成的，只要抓好细节，是完全可以避免的。

编辑/王静