北京青年报
警惕!便血不一定是痔疮,也可能是癌症信号!这些检查一定要做!
科普中国 2023-04-12 09:48

俗话说“十人九痔”,痔疮如此高的患病率,让便血也变得很平常了,让人感觉便血没那么可怕了。

一出现便血,很多人就认为是痔疮犯了,简单用点药就可以了,如此尴尬的部位,不好意思,也没必要去医院看,就这么得过且过地“挺”过去了。

导致便血的疾病有很多,痔疮只是其中的一种,往往由于我们的错误判断或自以为是,会导致其他疾病的延误诊断和治疗,可能会造成非常严重的后果。

所以发生便血,不要单纯地认就是痔疮导致的,可能是,也可能不是。

下面就简单了解一下引起便血的原因都有哪些。

01

引起便血的原因有哪些?

引起便血的疾病有很多种,可以分为肛周的、直肠的、结肠的、上消化道的疾病。

比如内痔出血,它会点滴、喷射出血,或者擦血;肛裂也会出血,肛裂出血可能伴有疼痛;直肠息肉,息肉破溃了,或者有损伤之后,也会出血;直肠炎症,比如放射性直肠炎,由于放射治疗导致血管扩张,有炎性渗出,也会出血;结直肠炎症性疾病,比如溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎,也会出血,可能还会伴有大便次数增多,伴有腹痛、全身不适、消瘦等。

恶性疾病也会出血,比如直肠癌、结肠癌。早期直肠癌便血可能是鲜红色的,到后期可能就变成暗红色了,而且会伴发其他症状出现。直肠被肿瘤阻塞后,大便会变细,有的病人还出现肛门下坠感,自己分不清到底是不是有大便。早期结肠癌出血可能不是很明显,做大便常规检查会发现潜血阳性,这时候要引起重视。

还有一些比较少见的疾病也会引起便血:

比如结肠家族性息肉病,跟遗传有很大的关系,比较罕见,也会导致便血,大便呈暗红色,随着大便次数增多,血和大便是相混的;

比如阿米巴痢疾,黏液样果冻样的大便,是暗红色的,大便常规检查会发现大便里有阿米巴滋养体;

比如痢疾,大家比较熟悉,饮食不洁会导致痢疾发生,主要是痢疾杆菌引起的脓血便;

比如缺血性溃疡,年轻人少见,好发于老年人,大量便血,呈暗红色,病人有头晕的感觉,有时候肚子会疼,是因为肠系膜上动脉或者下动脉发生硬化、阻塞,导致肠壁缺血,最后引起溃疡、出血。

以上这些疾病都是发生在下消化道,其实上消化道出血也会引起便血,比如患有慢性胃溃疡,或者十二指肠溃疡,溃疡破溃会出血;肝硬化引起食管胃底静脉曲张,会导致破裂出血,这种出血是非常凶险的。

上消化道出的血到肛门的时候,已经不是鲜血了,因为出血点比较远,从上消化道经过整个结肠,通过大便排出的时候,就不是鲜血了,大便呈暗红色,柏油样便,发黑、发亮。

导致便血的疾病大概有这些,所以出现便血,不要再傻傻地以为只是痔疮了,一旦发生便血,要及时去医院,明确出血部位及病因,给予对症治疗。

02

哪些检查有助于便血的诊断?

检查方法有很多,要根据血便的颜色、便血量,以及其他伴随症状来选择有效的检查方法。

比如大便常规检查,包括隐血试验、结直肠镜检查、胃镜检查等,找不到出血点,可以做血管造影,看看到底是哪里出的血。

医生会逐一进行排查,先排除肛周,再排除直肠,再排除结直肠,上消化道的疾病,为了排除其他疾病,有时候需要做肝胆脾的B超检查,盆腔CT、磁共振检查等,看看胃肠外有没有病变。排除完之后,才能做出最后的诊断,我们只需配合医生检查就可以了。

明确诊断后,针对病因进行对症治疗。对于一些良性疾病,是比较容易治好的,对于恶性疾病,如果发现及时,治疗及时,预后相对也会好很多。

便血可怕吗?可怕也不可怕,不要轻视,也不要恐惧,出现症状及时就诊就好。

出品:中华医学会

作者/范学顺 中日友好医院主任医师

审核/刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师 中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员

编辑/陈品

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