北京青年报
脚脖子扭了也能致残
人卫健康 2023-03-27 07:30

小美穿着高跟鞋追公交车,脚崴了,脚踝有点肿。去医院拍了片子。结果显示:骨头没问题,只是韧带有点拉伤。小美没在意,依然坚持每天跑步。过了3个月,就算走平路,脚踝经常就肿起来了。最后,她已经疼得晚上睡不着觉了。白天不用拐杖,路都走不了了。最终,经磁共振检查显示是典型的韧带变性,陈旧性损伤,还有积液。罪魁祸首就是那次崴脚,踝关节扭伤后未经正规治疗,后期治疗就很棘手了。

通常情况下,大家都同小美一样认为脚脖子扭一下没什么大不了的,又没骨折,就没太在意。

一般来说,踝关节扭伤,大都会出现踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂,甚至可伴有韧带附着点撕脱性骨折。

踝关节受伤,其肌腱、韧带、软骨,哪一个受伤都比骨折难治。

一般骨折发生后,多数能治愈;而韧带损伤,很可能会有后遗症。未经正规治疗的患者,踝关节再次损伤的概率是经过正规治疗患者的3~4倍!

所以,除非轻度损伤,否则即使没有骨折,我们也建议打石膏以便于韧带修复。这是因为一般韧带撕裂后的自我修复时间是4~6周,如果受伤部位制动时间过短,或者不予以固定,可能会使刚愈合的韧带再次断裂,并反复发作。这就可能造成陈旧性损伤或者韧带瘢痕愈合。

结果呢,轻者踝关节功能受影响,重者会逐渐发展为创伤性关节炎,引起踝关节肿痛。如果肿胀很明显,有疼痛或者淤血时,尤其是初次较为严重的扭伤,应该积极就医,让专业的骨科医生评估伤情,并进行专业的治疗。

不需要石膏固定的患者,是不是就百无禁忌了?

在48小时内要遵循RICE原则:Rest(休息);Ice(冰敷);Compression(加压);Elevation(抬高)。

其中,冰敷48小时内每次10~20分钟,每天3次以上。不要直接将冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。加压要适当,目的是为了减轻肿胀。患肢抬高,一定要高于心脏的位置,目的是为了增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。

接下来的2~3周,可以逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性,从不需要扭转踝关节的运动开始,最终恢复体育运动。

除了RICE原则外,目前国际上还有一种倾向,即把RICE原则替换为POLICE:protect(保护);optimal loading(适当负重);ice(冰敷);compression(加压包扎);elevation(抬高患肢)。

是RICE还是POLICE,并无定论。但在48小时内,患者依然可以依照RICE原则对扭伤踝关节自行处置。

内容来源:人民卫生出版社出版《疾病的真相:熊猫医生科普日记》

主编:缪中荣

编辑/陈品

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