北京青年报
咳嗽捂嘴血……这不是演戏,这种病菌每三个人就有一人携带
湖南省儿童医院 2023-04-24 08:30

影视剧中的男女主,一旦柔弱不能自理起来,都免不了一个标准镜头:咳嗽+捂嘴+血。有没有一种可能,Ta是得了肺结核……

许多知名文学艺术界的人士都患上了结核,包括英国诗人雪莱、波兰钢琴家肖邦、意大利小提琴家帕格尼尼、俄国作家契科夫、我国著名文学家鲁迅等等。

这种伴随了人类数千年的古老病菌,就是这么“相爱相杀”,虽然它已不再是不治之症,但是现在医学并没有完胜,依然还在跟它战斗。

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,全身各个器官都可累及,但以肺结核病为最多见。随着卡介苗接种的普及与抗结核药物的使用,结核病流行情况大为好转,但由于我国人口众多,结核病依然是常见传染病之一。

儿童处于生长发育阶段,各脏器功能尚不完善,结核病对健康有着极大的危害。也正是由于生长发育特点,儿童结核病往往起病更加隐匿,家长常常难以发现。

在临床工作中,有一些孩子就因为贻误治疗时机,导致了结核性脑膜炎等严重并发症的发生,不仅有导致死亡的可能,还可能留下肢体瘫痪、癫痫、智力低下、失明、失语、精神行为障碍(如兴奋、多语、智力迟钝、记忆力差)等后遗症。

儿童结核病有什么症状?

儿童感染结核大多来源于共同居住的家人,或者长时间在一起的同学。最常见的是肺结核,其典型表现有低热、消瘦、体重不增、晚上出汗多、乏力、食欲降低、咳嗽、胸闷、胸痛等。但是,早期表现常常不典型,特别是发热、咳嗽症状与感冒、肺炎表现相似,容易被忽略或误诊。

如果孩子出现精神不振,脾气急躁或无故哭闹;夜间盗汗、消瘦、食欲减退和消化不良,体重下降持续时间>2周;有发热、咳嗽等肺炎症状且病程长、累及器官多、发展快,按照肺炎治疗效果不理想等异常情况时,应考虑结核病的可能,及早就医。

注意潜伏结核感染!

部分孩子没有结核病的表现,胸片正常,但检查结核菌素试验(PPD皮试)阳性,并且排除卡介苗接种后的阳性反应时,或结核T斑点试验/γ干扰素释放试验阳性,这种情况属于潜伏结核感染。

潜伏结核感染如果未经治疗,约5%因免疫力低下当即发展为原发性肺结核,另有5%在日后免疫力下降时,如在青少年、怀孕或者成年以后才发病,所以部分潜伏结核感染儿童需要在医师指导下用抗结核药。

结核病如何传染?

结核病人的传染性要看痰菌检测的结果,如果痰菌检查是阳性的,呼出的气体就可能含有结核杆菌,有传染性。如果痰菌检测阴性,或者经过规范治疗两周之上的病人,其传染性比较弱,被感染的几率小。

当然,这种痰菌检测可能出现假阴性的情况,也就是说有些病人痰中有结核杆菌,但是痰检是阴性的,这种情况同样有传染性。

所以对于确诊的结核病人尽量避免面对面说话,应戴好口罩预防传播的可能。

肺结核可以治愈吗?

肺结核一旦诊断,需要早期、规律、及时的治疗,大多数患者在规范治疗下是可以治好的。但这是一种慢性病,治疗周期较长,治疗过程中不可自行停药或者换药,那样不仅不容易治愈,还容易形成耐药,增加治疗难度。

另外,一定要注意适量的营养补充,因为肺结核是一种慢性消耗性疾病,应该多吃一些富含热量、富含蛋白质和维生素的食物。同时,要保证休息,要有足够的睡眠,适量运动,但要注意避免剧烈运动。以及避免劳累、受寒、感冒等不利因素。

虽然结核病是潜伏在孩子身边可怕的“隐形杀手”,幸运的是,它是可治愈的。只要科学积极地查找它的蛛丝马迹,早就诊、早治疗,就能尽快摆脱它的威胁。

作者:感染科副主任医师 谷芬

审核:感染科主任医师 刘静

来源: 湖南省儿童医院

编辑/韩世容

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