北京青年报
卵巢过度刺激综合征是什么?
北京海淀区妇幼保健院 2023-04-18 15:30

随着助孕技术和促排卵药物的广泛使用,以及使用促排卵药物治疗的患者个体的差异性,卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为促排卵治疗中常见的医源性并发症是不能完全避免的。据相关报道:在一般接受促排卵治疗的患者中,OHSS总体发生率为23.3%,其中轻度为8%~23%,中重度一般低于2%。提高患者对OHSS的认识,对避免重症的发生尤为重要。

1.什么是卵巢过度刺激?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在应用促排卵药物后,由于多个卵泡同时发育,雌激素的分泌量大幅增加,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,毛细血管上皮出现损伤,增加了血管的通透性,液体出现外渗情况,引起腹水、胸腔积液等;同时,因血容量下降,血液黏稠,凝血功能障碍,易导致血栓形成。OHSS是人体对促排卵药物的过度反应。

2.卵巢过度刺激的表现

主要表现为卵巢体积增大、高雌激素血症、腹水等,患者会出现腹胀、腹痛、恶心、小腹坠胀感等。OHSS易发生于多囊卵巢综合征的患者、体型过瘦者、使用促排卵药物后妊娠者。

OHSS的表现形式有早发型和晚发型。早发型一般发生在注射hCG后 3~7天左右,多是与卵巢对促性腺激素的反应有关系。晚发型一般发生在注射hCG后12~17 天左右,与移植后妊娠、身体内产生hCG相关。晚发型的 OHSS 症状相对于早发型的OHSS 症状更严重一些。

如果没有怀孕,大部分患者腹胀的症状在7-10天左右就缓解了。如果怀孕了,症状会持续时间长一些,在一般4-6周左右时间,如果是多胎妊娠,体内hCC水平更高,则持续时间会更长。

3.卵巢过度刺激的预防

提前干预和处理是OHSS防治的关键,对于身材瘦小、多囊卵巢综合征及雌二醇水平偏高等高危人群,可提前进行高蛋白、高维生素饮食,密切关注症状、体征、卵泡数量及大小情况。

日常生活中需要注意,如日常行动要缓慢,防止动作幅度过大导致腹内压升高。如出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状,要及时到医院诊治。过度刺激风险较高时,建议取消新鲜周期胚胎移植,择期进行解冻胚胎移植,以减轻OHSS的危害程度。

4.饮食指导

多食用富含蛋白质的食物,对蛋类、鱼类、 瘦肉等蛋白质含量丰富的食物要均衡摄入。每餐要包含蔬菜、谷薯类、水果,果汁不能替代新鲜水果,水果及坚果可在两餐中间食用,同时可以适当食用蛋白粉,日常生活多喝一些利尿的,如冬瓜汤,西瓜、鲫鱼汤等,每天的饮水量2500-3000mL左右;尽量食用清淡易消化的高维生素、高纤维的食物,以保持大便通畅;禁忌食用辛辣、生冷刺激性、油腻等食物,要适量的活动。

总体来说,OHSS是促排卵过程中很难完全避免的并发症,对于轻度的OHSS,一般不需要住院,生活上要注意休息,避免体位剧烈改变或重体力劳动,以防止发生卵巢扭转;注意活动四肢,经常按摩小腿和足部,预防血栓形成;饮食上少食多餐,进食高蛋白、高维生素,清淡、易消化食品,避免生冷、油腻辛辣的食物,防止发生腹泻。如果症状较重,或者在妊娠后出现了明显的加重,建议住院观察及治疗。

来源:北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容

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