北京青年报
“口呼吸”刷爆热搜!不仅影响颜值,还会影响发育?发现立即这样做!
科普中国 2023-03-24 11:30

口呼吸原本就是家长们十分关注的内容,最近,口呼吸再上热搜,讨论多了,越发让人搞不清楚口呼吸到底是怎么回事。

我们应该怎么办,那么咱们今天就来好好讲讲口呼吸的事儿。

01

什么叫口呼吸?

口呼吸,从字面上来理解,就是通过嘴巴呼吸。

为什么用嘴巴呼吸会引起我们的关注甚至焦虑?我们很多时候都会用嘴巴呼吸啊!比如剧烈运动后,人体的生理需氧量增加,通过鼻子呼吸“来不及”,那我们就会通过嘴巴呼吸来代偿,以快速摄取更多氧气和排出更多二氧化碳。

但是,在正常安静状态下,我们通过鼻子呼吸就能满足人体需求,如果安静时还需要张着嘴巴呼吸,说明经鼻腔的气流受限,这才是我们需要关注口呼吸的原因。

简而言之,我们关注的并不是“张口”本身,而是要关注“鼻子不通”,要寻找并且解决“鼻子不通”的原因。

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口呼吸是什么原因造成的?

正常经鼻呼吸的气流走向:空气通过前鼻孔进入鼻腔,然后经过鼻中隔和鼻甲之间的鼻通道,到达后鼻孔,再通过鼻咽,最后进入喉、气管和支气管,直到肺泡。

从前鼻孔到鼻咽,任何一处不通畅都会导致经鼻气流受限,这时候我们就会张口,让空气“走岔路”,也就是从口腔、口咽部,直接到达喉、气管、支气管,从而保证身体有更多的氧气供应。

具体病因:可分为粘膜性病因和结构性病因。粘膜性病因是因为过敏、感染等原因导致鼻粘膜肿胀,进而引起鼻塞;而结构性病因,是因为鼻腔结构异常,比如异常增大的腺样体、肿瘤、异物等阻塞了鼻腔,先天性鼻畸形比如鼻中隔严重偏曲、鼻后孔闭锁等导致鼻子不能正常通气。

这些疾病在成人和孩子的发病率不一样,成人口呼吸更多是因为鼻炎、鼻窦炎、药物影响等,而在儿童中,腺样体肥大是最常见的病因。

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“张口”≠“口呼吸”

再次强调,口呼吸的要点是“经鼻腔通气不足,导致必须张口,通过嘴巴呼吸来代偿。”

所以我们仔细想一想,只要张口就一定是口呼吸吗?会不会有些人只是单纯地张开嘴巴,但还是通过鼻子来呼吸的呢?当然会,尤其是在儿童当中,张口,但是通过鼻子呼吸的并不少见。这是因为孩子唇肌张力小,放松状态下口唇会自然呈微张的状态。

口腔没有气体通过,仍通过鼻子来呼吸,这种情况就不叫“口呼吸”。

怎么判断孩子到底是张口,还是口呼吸呢?

也很简单,家长在家就可以自测,我们可以在孩子安静入睡以后,用一面小镜子,放在孩子鼻孔和上唇之间的位置,让孩子正常呼吸,观察镜面上起雾的情况。如果鼻子这一侧雾气更大一些,那么太好了,孩子并没有异常的口呼吸;但如果发现嘴巴一侧的镜面的雾气很大,那就说明可能存在口呼吸,这时候建议家长带孩子到医院就诊,由专业的医生进一步评估。

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为什么儿童出现长期口呼吸一定要警惕?

暂时的口呼吸很常见,比如前段时间新冠流行期间,相信很多人都感受到了“水泥鼻”,每天晚上都靠张着嘴巴呼吸,半夜常会嗓子冒烟,渴醒了找水喝,但随着病情恢复,口呼吸就自然缓解了。

但是如果长期的口呼吸,我们就要警惕了,尤其是儿童,口呼吸造成的危害更大。

影响生理及心理健康

如果鼻腔通气严重受限,导致阻塞性睡眠呼吸暂停,会进一步导致孩子慢性缺氧,从而影响生长发育。还会因为睡眠问题导致孩子白天疲劳,甚至无法认真听课,影响学习成绩,影响心理健康。

影响颜值

孩子的颌面部还在生长中,长期口呼吸会导致儿童颌面部发育异常,包括引起上颚缩窄、下颌后缩、牙列不齐、面部窄长……也就是我们常常说到的“腺样体面容”。

口呼吸还会引起肩颈肌群的异常,导致孩子头前倾,含胸驼背。

总之会影响孩子整体的颜值和气质。

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闭口贴能不能解决口呼吸?

因为大家对口呼吸的关注和焦虑,网络上开始流行的“闭口贴”,到底能不能用呢?

如果上文您都仔细阅读了,那么看到这里,肯定不需要我解释了,您一定能准确的回答出这个问题,对!口呼吸的孩子不能用闭口贴。

口呼吸的根本问题是鼻腔通气不足,如果咱们不解决鼻子不通的问题,只是强行把嘴巴贴上,会造成孩子鼻子嘴巴都不通气,会憋气缺氧呀!

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儿童口呼吸到底该怎么办?

如果怀疑孩子有口呼吸,建议要到耳鼻喉科就诊,由专科医生进行全面评估。

医生会详细询问病史,特别是睡眠相关的情况,进行全面体格检查,重点会检查鼻腔、咽后壁、扁桃体等,必要的时候还会进行鼻咽镜、多导睡眠图等检查,以给出全面的诊断和治疗意见。

现在很多育儿相关的内容里,常常一提到口呼吸,就必然讲到腺样体,还会告诉大家这只是个小手术,早做早舒服,这类说法其实是不够严谨的,接下来我们就细说说。

口呼吸≠腺样体肥大

腺样体肥大,是儿童最常见的口呼吸病因,但是即使常见也不是全部病因,其他诸如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等粘膜性病因,在儿童的发病率也逐年增高,我们必须分析口呼吸的原因,根据病因进行针对性的治疗,才能获得最好的疗效,而不是只关注腺样体肥大。

腺样体肥大≠行腺样体切除术

如果经诊断确实是腺样体肥大引起的口呼吸,也不是都要立即行腺样体切除术,腺样体切除术有其相应的手术适应症。

如果孩子一躺下就憋气、完全睡不好觉,鼻窦炎和中耳炎因为腺样体肥大而反复发作,建议行腺样体切除术;但如果腺样体肥大还没有引起重度的鼻塞,也没有反复造成感染,可以考虑先行保守治疗,如果保守治疗无效,再考虑腺样体切除术。

总之,如果发现孩子总是口呼吸,我们一定不能视而不见,但也不要过度焦虑,可以自己先用本文说的方法做做测试,拍个小视频,再由专科医生来评估,找到造成口呼吸的原因,针对性治疗,让孩子漂亮又健康地成长。

参考文献:

[1] 鼻塞的诊断和治疗。 Uptodate. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/nasal-obstruction-diagnosis-and-management.

[2] 儿童不良口腔习惯和口面部发育。 Uptodate.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/oral-habits-and-orofacial-development-in-children.

[3]腺样体扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。 Uptodate. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/adenotonsillectomy-for-obstructive-sleep-apnea-in-children.

作者|张璐洁 儿科副主任医师

审核|唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

来源:科普中国

编辑/韩世容

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