口呼吸原本就是家长们十分关注的内容，最近，口呼吸再上热搜，讨论多了，越发让人搞不清楚口呼吸到底是怎么回事。

我们应该怎么办，那么咱们今天就来好好讲讲口呼吸的事儿。

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什么叫口呼吸？

口呼吸，从字面上来理解，就是通过嘴巴呼吸。

为什么用嘴巴呼吸会引起我们的关注甚至焦虑？我们很多时候都会用嘴巴呼吸啊！比如剧烈运动后，人体的生理需氧量增加，通过鼻子呼吸“来不及”，那我们就会通过嘴巴呼吸来代偿，以快速摄取更多氧气和排出更多二氧化碳。

但是，在正常安静状态下，我们通过鼻子呼吸就能满足人体需求，如果安静时还需要张着嘴巴呼吸，说明经鼻腔的气流受限，这才是我们需要关注口呼吸的原因。

简而言之，我们关注的并不是“张口”本身，而是要关注“鼻子不通”，要寻找并且解决“鼻子不通”的原因。

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口呼吸是什么原因造成的？

正常经鼻呼吸的气流走向：空气通过前鼻孔进入鼻腔，然后经过鼻中隔和鼻甲之间的鼻通道，到达后鼻孔，再通过鼻咽，最后进入喉、气管和支气管，直到肺泡。

从前鼻孔到鼻咽，任何一处不通畅都会导致经鼻气流受限，这时候我们就会张口，让空气“走岔路”，也就是从口腔、口咽部，直接到达喉、气管、支气管，从而保证身体有更多的氧气供应。

具体病因：可分为粘膜性病因和结构性病因。粘膜性病因是因为过敏、感染等原因导致鼻粘膜肿胀，进而引起鼻塞；而结构性病因，是因为鼻腔结构异常，比如异常增大的腺样体、肿瘤、异物等阻塞了鼻腔，先天性鼻畸形比如鼻中隔严重偏曲、鼻后孔闭锁等导致鼻子不能正常通气。

这些疾病在成人和孩子的发病率不一样，成人口呼吸更多是因为鼻炎、鼻窦炎、药物影响等，而在儿童中，腺样体肥大是最常见的病因。

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“张口”≠“口呼吸”

再次强调，口呼吸的要点是“经鼻腔通气不足，导致必须张口，通过嘴巴呼吸来代偿。”

所以我们仔细想一想，只要张口就一定是口呼吸吗？会不会有些人只是单纯地张开嘴巴，但还是通过鼻子来呼吸的呢？当然会，尤其是在儿童当中，张口，但是通过鼻子呼吸的并不少见。这是因为孩子唇肌张力小，放松状态下口唇会自然呈微张的状态。

口腔没有气体通过，仍通过鼻子来呼吸，这种情况就不叫“口呼吸”。

怎么判断孩子到底是张口，还是口呼吸呢？

也很简单，家长在家就可以自测，我们可以在孩子安静入睡以后，用一面小镜子，放在孩子鼻孔和上唇之间的位置，让孩子正常呼吸，观察镜面上起雾的情况。如果鼻子这一侧雾气更大一些，那么太好了，孩子并没有异常的口呼吸；但如果发现嘴巴一侧的镜面的雾气很大，那就说明可能存在口呼吸，这时候建议家长带孩子到医院就诊，由专业的医生进一步评估。

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为什么儿童出现长期口呼吸一定要警惕？

暂时的口呼吸很常见，比如前段时间新冠流行期间，相信很多人都感受到了“水泥鼻”，每天晚上都靠张着嘴巴呼吸，半夜常会嗓子冒烟，渴醒了找水喝，但随着病情恢复，口呼吸就自然缓解了。

但是如果长期的口呼吸，我们就要警惕了，尤其是儿童，口呼吸造成的危害更大。

影响生理及心理健康

如果鼻腔通气严重受限，导致阻塞性睡眠呼吸暂停，会进一步导致孩子慢性缺氧，从而影响生长发育。还会因为睡眠问题导致孩子白天疲劳，甚至无法认真听课，影响学习成绩，影响心理健康。

影响颜值

孩子的颌面部还在生长中，长期口呼吸会导致儿童颌面部发育异常，包括引起上颚缩窄、下颌后缩、牙列不齐、面部窄长……也就是我们常常说到的“腺样体面容”。

口呼吸还会引起肩颈肌群的异常，导致孩子头前倾，含胸驼背。

总之会影响孩子整体的颜值和气质。

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闭口贴能不能解决口呼吸？

因为大家对口呼吸的关注和焦虑，网络上开始流行的“闭口贴”，到底能不能用呢？

如果上文您都仔细阅读了，那么看到这里，肯定不需要我解释了，您一定能准确的回答出这个问题，对！口呼吸的孩子不能用闭口贴。

口呼吸的根本问题是鼻腔通气不足，如果咱们不解决鼻子不通的问题，只是强行把嘴巴贴上，会造成孩子鼻子嘴巴都不通气，会憋气缺氧呀！

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儿童口呼吸到底该怎么办？

如果怀疑孩子有口呼吸，建议要到耳鼻喉科就诊，由专科医生进行全面评估。

医生会详细询问病史，特别是睡眠相关的情况，进行全面体格检查，重点会检查鼻腔、咽后壁、扁桃体等，必要的时候还会进行鼻咽镜、多导睡眠图等检查，以给出全面的诊断和治疗意见。

现在很多育儿相关的内容里，常常一提到口呼吸，就必然讲到腺样体，还会告诉大家这只是个小手术，早做早舒服，这类说法其实是不够严谨的，接下来我们就细说说。

口呼吸≠腺样体肥大

腺样体肥大，是儿童最常见的口呼吸病因，但是即使常见也不是全部病因，其他诸如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等粘膜性病因，在儿童的发病率也逐年增高，我们必须分析口呼吸的原因，根据病因进行针对性的治疗，才能获得最好的疗效，而不是只关注腺样体肥大。

腺样体肥大≠行腺样体切除术

如果经诊断确实是腺样体肥大引起的口呼吸，也不是都要立即行腺样体切除术，腺样体切除术有其相应的手术适应症。

如果孩子一躺下就憋气、完全睡不好觉，鼻窦炎和中耳炎因为腺样体肥大而反复发作，建议行腺样体切除术；但如果腺样体肥大还没有引起重度的鼻塞，也没有反复造成感染，可以考虑先行保守治疗，如果保守治疗无效，再考虑腺样体切除术。

总之，如果发现孩子总是口呼吸，我们一定不能视而不见，但也不要过度焦虑，可以自己先用本文说的方法做做测试，拍个小视频，再由专科医生来评估，找到造成口呼吸的原因，针对性治疗，让孩子漂亮又健康地成长。

参考文献：

[1] 鼻塞的诊断和治疗。 Uptodate. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/nasal-obstruction-diagnosis-and-management.

[2] 儿童不良口腔习惯和口面部发育。 Uptodate.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/oral-habits-and-orofacial-development-in-children.

[3]腺样体扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。 Uptodate. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/adenotonsillectomy-for-obstructive-sleep-apnea-in-children.

作者｜张璐洁 儿科副主任医师

审核｜唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

来源：科普中国

编辑/韩世容