血糖监测是糖尿病管理的重中之重，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢异常的程度，反映降糖治疗的效果，并为医生制定或调整合理的降糖方案提供客观依据。不过，血糖监测分多个时间段，不同时间段的血糖监测值代表不同阶段的血糖控制情况，时常让患者感到一头雾水。而正确把握血糖监测的时机，是每位糖尿病患者的“必修课”。

空腹血糖

上午6～8时测

正常值为3.9～6.1毫摩/升

空腹血糖代表人体经夜间休息后的基础血糖，反映机体在静息状态下，维护基础生理活动时，胰岛细胞分泌胰岛素的能力，即基础胰岛功能。

许多人知道，空腹血糖要求患者至少8小时无热量摄入，或者禁食过夜10～14小时，即患者在检测前一日晚上10时后不再进食。那么，只要满足这一要求，就算空腹血糖检测吗？其实，这种认识并不准确。因为即使在禁食状态下，血糖也并非恒定不变。到了上午10时左右，血糖水平比上午8时要高。因此，为避免检测时间对血糖检测结果产生影响，一般规定在上午6～8时测定的血糖为“空腹血糖”。

餐前血糖

午、晚餐前测

正常值为3.9～6.1毫摩/升

糖尿病患者应控制在4.4～7.0毫摩/升

餐前血糖主要反映上一餐的进餐量、餐后运动量及降糖药物效果，并间接反映餐时的胰岛功能，即人体胰岛细胞对餐后血糖升高的反应能力。餐前血糖是判断降糖药物剂量是否合适的重要指标。此外，测定餐前血糖还可用于发现低血糖，因为餐前是最容易出现低血糖的时间段，尤其当患者在餐前出现心慌、饥饿感等症状时，应注意测血糖。

通常，餐前血糖指午、晚餐前测定的血糖值，即上一次进餐后至再次进餐前，人体处于相对空腹状态的血糖值。餐前血糖的监测时间没有严格界限。如果餐前血糖高于空腹血糖，通常表示上一餐摄入量过多、餐后运动不足或降糖药用量不足。反之，若餐前血糖低于空腹血糖，则反映用餐量过少、餐后运动过多、降糖药用量过大，或存在胰岛素分泌延迟的现象。

餐后血糖

吃第一口食物后2小时测

正常值为4.4～7.8毫摩/升

7.8～11.1毫摩/升为糖耐量异常

高于11.1毫摩/升可作为糖尿病诊断依据之一

餐后2小时血糖可以反映胰岛素分泌能力，尤其是进食后早期胰岛素分泌能力是否良好、降糖药物剂量是否合适。所谓“餐后2小时”，是从进食第一口食物开始计时，而非进食完成后。餐后2小时血糖监测的时间误差应控制在5分钟内，超过10分钟即会影响监测结果。

许多患者不解：餐后血糖测定为什么必须是“餐后2小时”？原因有二：一是大多数研究结果都是建立在餐后2小时血糖测定方法基础上的，二是餐后2小时常为血糖值“高峰”。临床上，不少糖尿病患者餐前血糖控制良好，便擅自省去了餐后2小时血糖监测的“麻烦”。而事实上，我国糖尿病患者餐后血糖控制并不理想，仅靠空腹血糖或餐前血糖并不能全面反映血糖控制情况，广大糖尿病患者应加以重视。

睡前血糖

临睡前测

正常值为4.4～6.1毫摩/升

低于3.9毫摩/升表示已发生低血糖

睡前血糖是反映胰岛细胞对晚餐后血糖升高的控制能力，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据，也是衡量晚餐前降糖药剂量是否合适的依据。睡前血糖低于3.9毫摩/升，表示已经有低血糖发生，应适量加餐，并调整治疗方案。

正常作息者的睡前血糖一般于21～22时测定。若吃晚餐的时间较晚，应以晚餐3～4个小时后的血糖作为睡前血糖。睡前高血糖，说明晚餐前降糖药或胰岛素剂量不足、晚餐前血糖过高、晚餐量过大。

夜间血糖

凌晨2～3时测

正常值为4.4～6.1毫摩/升

夜间血糖监测主要用于及时发现夜间低血糖，同时有助于鉴别清晨高血糖的原因。经治疗血糖已接近达标但清晨血糖高者，可能是降糖药剂量不足，也可能降糖药超量导致的反应性高血糖，此时须通过监测夜间血糖情况进行判断。夜间血糖一般是指凌晨2～3时的血糖，是一天人体血糖的低谷。

作者：上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科主任医师 黄云鸿

编辑/陈品