新冠疫情爆发已近3年，防疫形势仍然严峻。2022年12月WHO发布了《康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理 （第二版）》（以下简称《手册》）；与此同时，北京市卫健委发布了《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）》（以下简称《指引》）。《手册》和《指引》旨在帮助和指导处于恢复期的新型冠状病毒感染者自我健康管理，二者都对新冠病毒感染康复期主要健康问题进行列举并提出康复建议，《指引》倡导“每个人都应该做自己健康的第一责任人”。
如何判断新冠病毒感染进入恢复期
当新型冠状病毒感染者满足以下标准中任意一条且其它症状明显好转时，即已进入恢复期：
1、连续两次核酸检测阴性，Ct值均≥35；
2、连续三天开展抗原检测结果均为阴性；
3、居家隔离满7天时，未使用退烧药情况下，发热症状消退超过24小时。
恢复期会出现的主要健康问题和康复建议
1、呼吸急促（气短）
新冠病毒感染后比较常见的健康问题是呼吸急促。建议：
（1）俯卧位
（2）前倾坐位
（3）前倾立位
（4）背部倚靠立位
一旦出现以下情况，应及时就诊：轻微活动后即出现非常明显的气短，采用任何缓解呼吸急促的姿势后都无法改善；静止时呼吸急促程度发生改变，且采用任何呼吸控制技术后都无法改善；在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现。
2、咳嗽
咳嗽是新冠恢复期的常见健康问题，是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。建议：
（1）一般的轻度咳嗽可以不用治疗；
（2）若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药；
（3）如咳嗽以干咳为主，可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等；
（4）尝试中医药治疗：若伴有咽部疼痛或者咳嗽(尤其干咳为主)，没有其它症状表现，可以服用荆防败毒散、银翘散、桑菊饮，以化热生津，润肺止咳，也可以采用刮痧等中医外治疗法；若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠，或持续3周以上，建议到医院就诊。
3、乏力
新冠感染恢复期，常常自感身体乏力或疲倦，并且休息后无法得到明显缓解。建议：
（1）常规进行基础疾病治疗的同时可适当予以补气药物的治疗，如百合、桔梗等药物补益肺气，宣畅气机；
（2）若出现呼吸困难不能缓解，需及时前往医院就医；
（3）可以采用泡洗等中医外治疗法，取生姜3片(约一元硬币大小)加艾绒5克、盐5克，共煮10分钟，加水至踝关节以上，控制温度在40-43℃，保持此温度泡洗约30分钟，每日一次。以微微汗出为宜，不可大汗淋漓。如果有心脏病，泡洗时间需要减半，切不可时间过久。若出现呼吸困难不能缓解，需及时前往医院就医。
4、睡眠问题
感染新冠病毒恢复期可能出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状。建议：
（1）规律上床睡觉和起床，避免卧房过强的光线或噪音；
（2）睡前1小时停止使用手机和平板电脑等电子设备；
（3）尽可能减少尼古丁(例如吸烟)、咖啡因和酒精的摄入；
（4）尝试帮助入睡的放松技巧，例如冥想、正念减压疗法、意念或沐浴、芳香疗法、太极、瑜伽和音乐等；
（5）中药或热水泡脚、泡澡。
5、疼痛
疼痛是新冠康复期很常见的症状，可以发生在身体特定部位（关节痛、肌肉痛、头痛、胸痛和腹痛）或蔓延至全身。克服疼痛有助于打破疼痛的恶性循环，你可以忍受轻微的疼痛，但不要过度忍痛，以免加重疼痛和疲劳程度。持续疼痛（持续3个月以上）可能会导致残疾，并影响睡眠、疲劳程度、情绪以及注意力或工作能力。建议：
（1）对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等镇痛药；
（2）对于非处方止痛药治疗无效的疼痛，可寻求医生帮助采用处方药治疗；
（3）对于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等药物治疗；
（4）良好的睡眠有助于缓解疼痛；
（5）听放松的音乐或冥想也有助于缓解疼痛；
（6）采用热敷、刮痧等中医外治疗法；
（7）若出现活动时加剧的特定疼痛，如明显胸痛，应及时前往医疗机构就诊。
6、心悸
有些人在新冠病毒感染康复阶段会出现心慌、心悸的症状。建议：
（1）应注意多休息，调节生活作息，保持充足睡眠；
（2）加强营养，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，提高机体抗病能力；
（3）若心悸症状明显，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或出现不规律搏动，需警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时去医院进行检查，以查明病因，并采取措施。
7、声音问题
新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓；还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑。建议：
（1）补充足够水分，全天少量多次进水，以尽量保持声音正常；
（2）不要用耳语音量说话或高声说话或喊叫，因为这会使声带紧张；
（3）吸入蒸汽(用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽)10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道；
（4）如果平时有吸烟习惯，在恢复期建议停止吸烟。
8、吞咽问题
吞咽食物和饮料时感觉有困难，是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。建议：
（1）吃喝时保持身体坐直，一定不要躺着吃或喝；
（2）饭后保持直立(坐着、站着、走路)至少30分钟；
（3）尝试不同质地的食物，可以选择较软、光滑或湿润的食物，或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃饭或喝水时要注意力集中；
（4）尽量选择安静的地方进餐；
（5）避免在吃饭或喝水时说话；
（6）确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口；
（7）如果吃完整餐感到疲劳，可在一天中少吃多餐；
（8）通过刷牙和喝水保持口腔清洁；
（9）如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎，请向医务人员咨询，因为食物或饮料可能误入了肺部。
9、嗅觉味觉下降
很多人在新冠病毒感染期可能出现嗅觉或味觉下降，大多数嗅觉味觉下降，会在新冠病毒感染后一个月内恢复，但有些人可能会持续更长时间，甚至难以恢复。建议：
（1）每天刷牙两次，确保口腔卫生；
（2）进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树，一天两次，每次20秒；
（3）试着在食物中添加香草和香料，比如柠檬汁和新鲜的香草。
10、注意力、记忆和思维清晰度问题
在新冠病毒感染恢复期，可能会出现思维能力（称为“认知”）的各种困难，包括记忆力、注意力、信息处理、计划和组织方面的问题。这种情况也被称为“脑雾”。疲劳通常会加重脑雾，这意味着人越疲劳，就越会感到思考困难。建议：
（1）尽量减少干扰：试着在一个无干扰的安静环境中工作，如果需要的话，可使用耳塞；
（2）在不疲倦情况下完成工作；
（3）经常休息；
（4）设定合理目标，确保目标可实现并切合实际；
（5）制定时间表；
（6）使用激励措施，当完成一个目标时，简单奖励一下自己，如喝茶或咖啡，看电视或散步等；
（7）一次只做一件事；
（8）脑力锻炼：可以尝试新的爱好，如拼图、文字数字游戏、记忆练习或阅读来帮助思考。
感染新冠病毒后，核酸或抗原检测阴性，并不意味着已经康复。在恢复期，应规律作息，保证充足睡眠，加强营养。
恢复期运动一定要在量力而行，应从低强度活动开始，如散步、简单日常家务等；如无明显不适，数周内可逐渐增加活动强度；切记不要急于剧烈运动；如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动，必要时及时就医。
外出时要继续坚持科学佩戴口罩，减少聚集，非必要不去人群聚集和空间密闭场所；勤洗手，尤其是在接触可疑污染物或高频接触的公共物体表面后；切不可因“阳康”而降低自我防护标准。
编辑/韩世容
