“您先深呼一口气，深吸，含住，憋气。1、2、3、4、5，呼气。”2日15时30分，68岁的张女士来到花园路街道新冠疫苗接种点，完成了吸入式疫苗的接种。记者了解到，截至12月1日，本市累计报告接种新冠疫苗6368.67万剂次，2367.16万人。

“接种后没什么特别的感觉。冬天衣物厚重、穿脱费劲儿，吸入式疫苗挺方便。”张女士8年前曾患胃癌，2年前曾因患乳腺癌进行手术，今年4月经医生评估其身体状态稳定后，她接种了新冠疫苗。“正好该打加强针了，经社区宣传知道了有这个‘新疫苗’，所以我今天就来了。”张女士平时喜欢体育锻炼，打球、游泳都是她的爱好，“接种了疫苗，心里就更踏实了。”

“北京近期启动接种的吸入式疫苗、重组蛋白疫苗，为老年人加强免疫接种增加了新选择。”中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周介绍，目前所有已经获批可用于加强免疫接种的疫苗均可用于老年人的加强免疫，它们都对预防新冠肺炎重症和死亡具有良好的保护效果。

“新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群体，感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群。而北京市高龄老年人接种覆盖比例还比较低。”余文周说，现阶段国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂，新冠病毒变异株在很多省份传播。北京市近期以变异株BF.7为主，传播速度快、隐匿性强，老年人感染风险很高，“鉴于感染后重症和死亡风险很高，更需要进一步采取预防措施。”

余文周进一步解释：老年人多患有一种或多种慢性病，感染新冠病毒后，机体免疫力下降，会导致原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。因此，他呼吁老年人群如果身体状态稳定、没有禁忌症，尽早接种、及时获得保护。

专家答疑

1、到目前为止，全国老年人接种疫苗的情况如何？

余文周: 截至2022年12月1日，全国60岁以上老年人接种的覆盖人数为2.39亿人，完成全程接种2.28亿人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的90.68%和86.42%，完成加强免疫接种1.82亿人，其中80岁以上老年人接种的覆盖人数为2743.2万，完成全程接种2356.8万人，覆盖人数和全程接种人数分别占80岁以上人口的76.62%、65.83%，完成加强免疫接种1447.0万人。

2、从官方发布的数据上看，我国新冠病毒疫苗接种率比较高，为什么现阶段还需要进一步加强老年人新冠病毒疫苗接种？

余文周：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群体，感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群。而且，老年人中患有基础性疾病的比例较高，感染后出现重症和死亡的风险又进一步上升。例如，美国CDC公布的数据显示，与18-29岁人群相比，65岁以上老年人感染新冠肺炎后住院风险可升高5-10倍，死亡风险升高65-300倍。国内一些地区疫情调查数据也进一步证明，死亡人群中75%-95%未接种疫苗，接种疫苗，特别是接种加强针后对重症和死亡的保护效果超过90%。以香港为例，在今年疫情中，因感染新冠病毒中95%的死亡病例为老年人，接种3剂次及以上新冠病毒疫苗预防老年人的重症和死亡的保护效果超过95%，80岁以上人群未接种新冠病毒疫苗者病死率为14.70%，接种3剂次的人病死率仅为1.58%。

现阶段国内新冠肺炎疫情形势严峻复杂，新冠病毒变异株在很多省份传播，北京市近期以变异株BF.7为主，传播速度快，在一些社区传播，隐匿性也强，老年人感染风险很高，鉴于感染后重症和死亡风险很高，更需要进一步采取预防措施。从国内外数据来看，3剂次新冠病毒疫苗对于老年人新冠肺炎重症和死亡预防有较好的效果，欧美一些国家，还有日本等亚洲国家，老年人的接种率能达到95%以上，甚至80岁以上人群接种率也能达到95%，相对来说，我国老年人特别是80岁以上人群接种率有很大提高空间，所以在疫情防控关键阶段，国家联防联控机制要求进一步提高老年人的新冠病毒疫苗接种率。

3、近期，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，将老年人新冠疫苗加强接种与基础全程接种的间隔时间，从原来的 6 个月调整到了 3 个月。这一调整用意何在？对于保护老年人群有什么作用？

余文周：将加强免疫接种间隔时间从6个月调整为3个月，其主要目的是尽快进一步提高老年人加强免疫接种率，增加对新冠肺炎重症和死亡的预防效果。其原因：一是当前新冠疫情形势复杂严峻，老年人群加强免疫接种覆盖率亟需提升，将间隔时间缩短，会进一步降低老年人感染后得重症和死亡的风险；二是国内研发单位研究数据显示，在完成基础免疫3个月后或6个月后进行加强免疫诱导产生的中和抗体水平大体相当；三是目前多数国家和地区已将第一剂加强免疫时间间隔调整为3-6月；四是境内外临床试验和真实世界研究显示，完成基础免疫3个月后或6个月后进行第一剂加强免疫均具有较好的安全性。

4、此次国家对于老年人群的接种工作要求中，重点强调了提升80岁及以上老年人群接种覆盖率。相比于其他年龄层，开展高龄老人接种工作还有哪些需要加强的部分？

余文周：老年人特别是80岁以上人群是新冠病毒疫苗重点人群，也是难点人群，主要是这些人群很大比例具有慢性病，根据我们最近的调查，老年人未接种人群中85%担心自身疾病或由于慢性病而未接种，1/3的人担心接种疫苗会有不良反应。

针对这些有顾虑的老年人群，我们也希望各地通过做一些工作来消除他们的顾虑：一是科学评估接种禁忌症，逐级开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学判定接种禁忌；二是接种点按照“四有”（有驻点医务人员值守、有急救设备药品保障、有120救护车转运患者、有转运和救治的绿色通道）要求做好医疗保障；三是接种点接种人员规范接种，做好老年人接种后疑似预防接种异常反应监测和处置；四是在最大限度为老年人提供便利的基础上，对失能、半失能的老年人，组建接种小分队提供上门接种服务。

5、此次国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组的《方案》中，重新归纳了四类国内新冠疫苗禁忌症，可否请您讲解一下？

余文周：第一类为既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿。还有对疫苗成分过敏，这些人不能接种。但要注意不能说对食物、药物等过敏就不能接种疫苗，实际上对食物、花粉、青霉素、头孢或者其他药物过敏以及湿疹，只要不在急性期，都可以接种疫苗。第二类为急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种。此是临时接种禁忌，只要这个疾病痊愈就可以接种。第三类为严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；第四类为因严重慢性疾病生命已进入终末阶段，此是接种禁忌，这种状态就不能接种。

6、高龄老人大多患有基础疾病，且自己和家人都觉得平时不怎么出门就没有感染风险了，而且担心接种疫苗会影响自身基础疾病。对于这样的顾虑，请您解答一下。

余文周：大家都知道，此轮疫情目前还没有控制住，新冠病毒奥密克戎变异株传播快，容易引起社区传播；我国目前一些地区仍有较多的病例和无症状感染报告，国外仍时有病例或病毒的输入到我国，因此老年人感染新冠病毒风险是很大的。老年人不出门，可能其本身疾病较重，身体抵抗能力更弱，更需要重点防护；老年人虽然很少出门，但家人有感染病毒的机会，其探访人员和照顾人员也有感染病毒的机会，而在家里人们往往放松警惕，存在将病毒感染给老年人的风险。所以，老年朋友千万不要有侥幸心理，应尽早接种新冠病毒疫苗。

从目前的数据看，新冠病毒疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗，而不良反应80%以上为一般反应，主要为局部疼痛、红肿、硬结，以及一过性发热、乏力等症状。我们分析监测系统的数据，并没有发现接种新冠病毒疫苗后对老年人慢性病病情有影响。

7、网上说一些得了新冠病毒奥秘克戎变异株的患者自述症状很轻，甚至无症状，那么老年人群还有必要打疫苗吗？

余文周：根据现有的数据看，新冠病毒奥密克戎变异株感染引起的轻症和无症状的比例较多，但并不是说没有重症和死亡，老年人重症和死亡仍占一定比例，比如香港今年疫情80岁以上未接种疫苗的老年人因新冠病毒感染病死率为14.7%。

老年人有很大比例具有1种或多种慢性病，感染新冠病毒后，老年人群的机体免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，则面临风险更高、症状更重、治疗更难等系列问题，导致引起重症和死亡的风险很高；老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，而这些基础性疾病是新冠发生重症和死亡的危险因素。如果感染了病毒，会导致原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。因此老年人更有必要接种新冠病毒疫苗。

8、近期，北京先后启动吸入式重组新冠病毒疫苗、重组新冠病毒融合蛋白疫苗的接种工作。这些疫苗都适合老年人接种么？

余文周：吸入式重组新冠病毒疫苗、重组新冠病毒融合蛋白疫苗接种目前只是用于加强免疫接种。在北京启动这两种疫苗接种工作，为老年人加强免疫接种增加了疫苗的选择。目前所有已经获批的加强免疫接种的疫苗均可用于老年人的加强免疫。如2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（目前国内5款获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用），2剂灭活+1剂康希诺肌注或吸入用重组新冠病毒疫苗，2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗，1剂康希诺肌注重组新冠病毒疫苗+1剂康希诺肌注或吸入用重组新冠病毒疫苗。这些疫苗接种组合，老年人均可以知情自愿选择，均对新冠肺炎重症和死亡具有好的保护效果。

编辑/谭卫平