随着大家对健康关注度的提升，以及医学检查手段的不断发展，肺结节越来越多出现在大众视野中。大部分体检发现的肺结节，很可能是由感染所致，如果确定是感染，也就意味着基本上不用开刀。而在临床上，有8种“感染性”肺结节经常被误认为是“癌性”肺结节。什么是肺结节？哪些原因会导致肺结节？下面，复旦大学附属中山医院为各位“打工人”准备了健康锦囊！

8种常被误认为“癌性”的肺结节

1隐球菌

王伯伯退休之后，生活特别滋润：每天喂鸽子、逛公园。最近，他有点咳嗽，虽然不严重，但就是一直不见好转，到医院检查，报告显示“左下肺结节”。医生安排CT引导下肺穿刺，第二天病理检查结果就出来：隐球菌感染。

隐球菌是一种真菌，我国的隐球菌感染多与鸽子、鸽粪有关，药物疗效大多满意，但是继续养鸽子可能还会感染其他人。经过几个月的抗真菌，王伯伯的肺结节完全吸收了，一家人终于松了口气。

2曲霉菌

老冯咯血是老毛病，偶尔会咯出血丝，最近感觉出血明显变多，甚至咯出一口鲜血。胸部CT显示，左下肺有一个结节。医生安排做支气管镜检查，肺结节的病理检查提示炎症，微生物学检查发现了烟曲霉菌。

曲霉菌会侵犯血管，如果任其发展，肺的结构会毁损，甚至出现大量咯血，等到那个时候再治疗已经来不及。医生开出针对曲霉的抗真菌药，用药之后的老冯明显好转，几个月后复查CT，肺里的结节基本上消失了。

3结核分枝杆菌

刚过而立之年的林先生深受肺结节的困扰。原本没什么不舒服的他，胸部CT发现了“左下肺结节”，同时还有“纵隔淋巴结肿大”。林先生来到感染病科，做了支气管镜检查，发现结核分枝杆菌感染，也就是“肺结核”。

肺结核正是结核病的最常见发病形式，有的病人有咳嗽、咳痰，甚至咯血症状，痰里有结核菌，这种肺结核有传染性（也就是开放性肺结核），必须到结核病定点医院诊治；早期发现、及时治疗，一起生活工作的家人和同事也无需担心。

4非结核分枝杆菌

赵阿姨是一名普通的家庭妇女，今年莫名其妙开始咳嗽、咳痰，一直不好，最近还时不时发低烧，胸部CT发现：两肺有多发结节。赵阿姨吃了半个月药之后复查，没想到结节不仅没消失，反而逐渐增多了，一家人的心都悬了起来。医生安排赵阿姨做支气管镜检查和“微生物基因检测”（NGS），确诊赵阿姨为“胞内分枝杆菌感染”。

胞内分枝杆菌感染是结核菌的“兄弟”，是“非结核分枝杆菌”大家族中的一员，没有传染性；治疗时间虽然比较长，但能防止肺功能变差。

5肺吸虫

家住江苏的王小姐是上班族，原本平淡的生活被一阵阵剧烈的咳嗽打断了，常干咳到胸痛，去急诊拍了胸部CT，双肺多发结节影，检查还发现血常规嗜酸性粒细胞相当高。

原来王小姐一直喜欢吃醉蟹，鲜嫩的口感让她欲罢不能。结合王小姐病史，抽血检查了寄生虫抗体，发现肺吸虫抗体阳性，于是明确诊断：肺吸虫感染。原来，没有煮熟的蟹里很可能有寄生虫。口服药驱虫治疗后，王小姐血常规逐渐恢复正常，胸部CT的结节也吸收了。

6粗球孢子菌

杨阿姨对健康非常重视，每年都体检，但今年的体检有点不妙：胸部CT发现左上肺有一个结节，而且经过随访还有增大的趋势。杨阿姨寝食难安，干脆一步到位去做了PET/CT，肺穿刺活检，检出了“粗球孢子菌”。

粗球孢子菌病是一种美洲大陆的地方性真菌病，又称为“山谷热”“加利福尼亚热”，主要在美国西南部、墨西哥北部流行，由吸入致病性孢子引起，这种菌一般在地下安静呆着，与人类互不侵犯，但随着采矿等挖掘活动，就从地下释放到人们的生活环境当中。医生了解到杨阿姨发病前曾经去美国西部旅游，有可疑接触史。经过氟康唑抗真菌治疗，赵阿姨左肺结节明显吸收，一家人总算松了口气。

7诺卡菌

陈小姐咳嗽、咳痰的老毛病已经三年多了，断断续续用了很多药也不见好，最近胸部CT又发现了新的结节，安排支气管镜检查，取到的标本做了微生物检测，检出少见的“盖尔森基兴诺卡菌”。

诺卡菌是一种毒性不是很强的病原体，感染之后一般不会导致高烧、剧烈咳嗽等等急性症状，多呈现为慢性病程。诺卡菌感染的重点和难点在于诊断，一经诊断，针对性特效药治疗，一般都可以取得良好效果。

8水痘-带状疱疹病毒

张奶奶退休后一直在家含饴弄孙。前段时间，小家伙被幼儿园同学传染水痘，发烧、出痘，把一家人都累坏了。随后，张奶奶自己又开始咳嗽起来，眼看着咳了一周还不好，查了胸部CT发现双肺有多发小结节。医生建议张奶奶做个支气管镜检查，检出“水痘-带状疱疹病毒”。口服抗病毒药物之后，张奶奶双肺的结节都渐渐吸收了。

看了这些引起肺结节感染的原因，相信屏幕前的你，已经对肺结节有了基本认识。如果CT发现了肺结节，先别慌张，也别自己吓自己，除了胸外科，不妨先去看看呼吸或感染病科，排除是否存在“感染性”肺结节。

对于很小的肺结节（直径小于6毫米的单个肺结节），可以间隔几个月复查胸部CT、而不急于开刀或做各种各样的检查；较大的肺结节，定期检查，遵医嘱用药，尽早回归正常生活。

什么是肺结节？

肺结节的影像学定义是被肺实质完全包围、界限清楚的小病变（直径≤30毫米）。

根据密度不同，可分为实性、纯磨玻璃性（就是CT报告中常用的英文缩写“GGO”或“GGN”）以及混合性结节。

按照大小分类，可分为微小（<5毫米）、小（5-10毫米）和一般意义上的结节（10-30毫米）。

肺结节可能原因有哪些？

总体来说，肺结节可以简单分为良性或恶性。

恶性的常见病因，包括原发性肺癌、转移性肺癌或类癌等，经过病理确诊的恶性肺结节患者仅占筛查总人数的1%-2%。

良性肺结节占绝大多数，包括感染、良性肿瘤以及其它良性病变（如血管炎、结节病）等，其中感染占最主要部分，约占全部良性结节的80%。

编辑/陈品