北京青年报
血压多高,会诱发脑出血?这3条“红线”都需警惕!
公共卫生与预防医学 2022-12-03 08:30

前段时间,《中国高血压临床实践指南》正式颁布,建议我国成年人高血压的诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。

虽然卫健委回应:我国成人高血压的诊断标准仍为≥140/90mmHg,但也在无形之中给大家敲响了警钟。

临床证据和多项研究已经证实:血压超130/80,对心脑肾的损伤已经开始累积。而《中国脑出血诊疗指导规范》指出,脑出血合并高血压比例高达70-80%,算及时治疗也会留下意识障碍、失语、偏瘫等后遗症。

那有人要问了,到底血压升高到多少,就可能诱发脑出血?又有哪些因素会刺激血压升高呢?可可今天就为大家一一解答。

高血压有3条“红线”,都需警惕

理想血压是收缩压小于120mmHg,舒张压小于80mmHg。而120~139/80~89mmHg为正常高值血压,日后高血压风险有所增加。

至于血压值和脑出血之间,其实没有一个固定的数值门槛,与个人自身情况有关,但有几条“红线”,要守住:

警戒线

①年轻人血压≥120/80

广东省人民医院、中山大学第一附属医院的研究发现,对于年轻人来说,血压≥120/80mmHg就处于“警戒范围”——有学者曾对我国50万居民进行了一个长期的研究调查后发现,收缩压在120mmHg以上的人,血压水平每上升10mmHg,相较于血压正常的人,罹患脑出血风险会增加61%。

②老年人血压≥140/90

老人的血压警戒线稍微宽松一些,超过139/89mmHg就有潜在危险,高于140/90mmHg应提高警惕。

危险线

临床上,根据血压值,高血压共分为三级。

*一级高血压

高压在140~160mmHg之间,低压在90~100mmHg之间。多可以通过调整日常生活,把血压控制在正常值范围内,但若控制不好,也要在医生的指导下用药。

*二级高血压

高压在160~180mmHg之间,低压在100~110mmHg之间。需要及时在医生的指导下服用降压药物治疗。

*三级高血压

高压大于180mmHg,或低压在110mmHg以上。情况相对来说比较危险,容易引发各种靶器官如心脏、肾脏、大脑、动脉血管病变。所以必须要进行及时干预和治疗,并做好密切的随诊。

不管是年轻人还是老年人,只要确定为二级高血压就有较高危险性,尤其是有心血管危险因素和疾病史时,更要当心:

危险因素包括:

①男性>55岁,女性>65岁;

②吸烟;

③血脂异常(总胆固醇≥5.7mmol/L);

④肥胖(BMI≥28.0);

⑤早发心血管疾病家族史(一级亲属50岁前发病);

⑥腹型肥胖(男性腹围≥90cm,女性腹围≥85cm)或者BMI>28时;

⑦缺少体力劳动或体育锻炼。

极线

气球充气过量会爆炸,我们的血压也有“极线”。一般来说,人的血压最高可达到250/140mmHg(不排除个别人可达到更高值),脑出血、高血压脑病、急性心梗等心脑血管急症都可能一触而发,必须立即就医。

脑出血的早期预警信号,会辨别

高血压人群若出现下面这些不适,可能发生了脑出血,尽早就医!

1、头痛

突然出现一侧头痛,随着颅内压力的增高,头痛可能从一侧蔓延至整个头部,同时伴有呕吐的症状。

2、头晕

突然出现头晕,感觉天旋地转,站不稳,甚至晕倒在地。

3、肢体麻木无力

一侧肢体麻木、无力,行动不便,同时伴随着口角歪斜、言语不清的症状。

4、蒙黑

眼前出现一过性的蒙黑,或者一只眼睛突然视物不清,出现重影。

5、呛咳

在喝水或者吃东西的时候,经常莫名其妙呛咳。

6大因素会让你的血压坐“过山车”

一般来说,血压并不会突然地升高,但要避开日常生活中的一些刺激因素:

1

过于激动

情绪特别激动的时候,心跳的速度会加快,血压也会在短时间内突然升高,可能使微动脉破裂,导致脑出血。

所以高血压患者平时尽量保持情绪的平稳,遇事时学会深呼吸或先转移注意力让自己冷静下来。

2

排便时用力过度

人在便秘、用力排便时,腹压增加,可引起血压升高,严重时会引发动脉破裂出血。

因此,高血压患者更要警惕便秘,有必要时也可借助一些药物,帮助排便,预防血压大幅波动。

3

洗热水澡的时间太长

冬季洗浴时,很多人会习惯性地会把水温调高,加上时间过长,皮肤毛细血管就会扩张、血流加快、心脏出现反射性的心率加快,而一旦关掉水龙头,毛细血管又会收缩。

这样的冷热变化,会不断刺激血压与心率,易使高血压患者出现急性脑出血、心脏病等。

冬季洗澡注意事项:

①适宜的洗澡时间在5-10分钟左右,且门窗不要紧闭;

②水温接近体温最佳,大概为35-40℃;

③洗澡前浴室先升温,提前15分钟将浴室的温度调整至20-25℃,与体温差异较小时,再进浴室;

④有严重高血压、冠心病或者久病初愈人群,在洗澡时应有专人陪护。

4

寒冬过早晨练

寒冷的空气对血管,尤其是脑血管的刺激比较激烈,可能引起血管痉挛或血压剧烈波动,增加动脉破裂风险。

很多老人的脑出血都是在晨练中发生的,尤其是晚上吃完降压药,早上血液中药的浓度较低,更容易引发血压剧烈波动。因此,大家冬季晨练,建议在太阳开始升起,气温不那么低时进行。

5

高盐饮食

食盐的主要成分是氯化钠,而过多的钠会引起机体的水钠潴留,进而引起血容量增加,使血压进一步升高,且较难控制,同时增加了心脏负担,所以高血压患者最好每日食盐量不超过4克。

需要注意的是,很多人都会在不经意间摄入大量的“隐形盐”。比如挂面、肉脯、酱肉、酱料、面包等都可能含有不少盐~

6

烟酒

饮酒可以兴奋交感神经,引起血压的升高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血;烟雾中大量的有毒有害物质进入血管以后,都会引起血管的强烈收缩,导致血压的升高。

有三高、心血管问题的人还是戒烟戒酒吧~

最后还要提醒高血压患者,一定要坚持监测血压,一般建议每天早晨起床后服药前和晚上睡觉前各测量一次,如有不适,随时测量,并采取或调整干预措施。

来源:我是大医生官微

编辑/陈品

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