北京青年报
为什么便秘的总是我?细数那些被便秘困扰的原因
人卫健康 2022-12-02 15:30

严格说起来便秘是一种临床症状,而非某种特定的疾病。

便秘有哪些危害?便秘本身可能并不是什么大病,但这个症状可能会诱发或加重其他一些疾病。

●导致、加重痔疮

便秘时排便用力,直肠内压增高,阻断静脉回流,使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位,其中的纤维间隔逐渐松弛,直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合,甚至夹杂细小的动、静脉瘘,最后形成痔疮,长此以往还会导致原有的痔疮加重。

●诱发肛裂

便秘后,便粪比较干硬,在排泄时不易排出。为了使肚子舒服,人们就会在排便时用力,干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开,肛裂后的疼痛又导致排便畏惧,加重便秘,形成恶性循环。

●诱发心脑血管疾病发作

便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者,排便时用力过大,会使血压升高,机体耗氧量增加,很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死。对于心脑血管疾病患者来说,更应该注意保持大便通畅。

●诱发腹疝

便秘时,因排便用力过大,腹内压突然增高,腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出,可加重疝气,甚至可导致腹疝嵌顿。

●心理疾病

很多人饱受排便困难、排便不尽、腹胀等症状的困扰,产生焦虑情绪,进而影响生活,这甚至比便秘本身的危害更大。

总是被便秘困扰的原因

很多人虽然经常性地发生便秘,但并不会特别在意,发作时就用开塞露或者泻药解决。他们恐怕不知道为什么便秘总是发生在特定的人群,也不知道如何彻底解决这一困扰。其实要彻底改善便秘,还需要从改变生活习惯入手。

●排便习惯不好

功能性便秘的发生是渐进的,最初可能不是每天都有便意,几天才会解一次大便,随后时间久了身体也适应了,形成了一种习惯。

●饮食因素

现代人饮食过于精细,食物在消化后几乎没有什么残渣,如果不吃蔬菜等高膳食纤维的食物,就会导致结肠内不能形成足够体积的粪便,难以每天产生便意。一些减肥人士的便秘与进食量过少有关,究其原因还是不能形成足够体积的粪便来诱发便意。

如果粪便不能每天排出,在体内存留时间越长,粪便就越干硬、越难排出。对策就是建议便秘患者多吃含膳食纤维的食物,同时保证每日充足的饮水量,因为膳食纤维不被人体消化,但能像海绵一样吸收水分,使粪便不会过于干燥,同时又能维持足够的体积来刺激肠道产生便意。

●缺少活动、喝水不够

很多人在办公室常常一坐就是一天,活动少、水分补充不足是这些人的一大特点。活动可以促进肠道蠕动,活动过少则肠蠕动减少,粪便容易在肠道内停留太久,而粪便在结肠内停留的时间越久,水分被吸收得越多,粪便就会变得越干硬、体积越减小,难以排出。喝水少也容易引起便秘,因为身体会自我调节,身体缺水了,就会从肠道吸收更多水分,以补充身体缺的水,这样一来就使得粪便变得干硬,不易排出。

●高龄

老年人便秘比较普遍,对于老年人便秘用药需要注意,可短期适量应用刺激性泻药,但切不可依赖。

其他原因

●1.情绪作怪或菌群失调

因工作紧张等打乱了正常的排便习惯,如肠易激综合征便秘型,受到精神因素影响,肠道蠕动变缓,这种情况多见于年轻女性。

●2.药物依赖性便秘

滥用刺激性泻药,形成药物依赖造成顽固性便秘。医生不推荐患者使用泻药来缓解便秘,是因为泻药分很多种,不能随便用,刺激性泻药虽然起效迅速,但如果长期使用会导致泻药依赖,药物剂量越用越大,用药效果却越来越差。门诊常见到一些长期便秘的患者,起初服用2粒酚酞片(也叫果导片,是一种刺激性泻药)就能排便,随着用药时间的延长,后期一次竟要服用10~20粒才能起作用,这就是泻药依赖。

●3.肠道异常

如先天性巨结肠症、结肠冗长等,主要是由于发育缺陷,使得肠道内缺乏感受和产生便意的神经感受器,失去了正常人排便清空肠道的调节功能,属于器质性便秘。

●4.菌群失调

有研究表明,便秘患者杆菌明显减少,杆菌与球菌比例降低,肠道菌群的变化可能与肠道功能改变、便秘有关,因此补充杆菌制剂被认为有助于改善便秘。

便秘防治有讲究

知道便秘是怎样形成的之后,就要从相应的方面入手进行防治。

●多食膳食纤维,补充足够水分

膳食纤维是形成粪便和促进排便的重要因素,能增加粪团中的水分,让粪团体积扩大,同时还可以刺激肠道蠕动,使排便通畅。便秘患者在日常饮食中应该注意摄入足够的膳食纤维,建议每人每天25~35g以上。在保证膳食纤维摄入的同时,还要注意摄入足够的水分,只有这样膳食纤维才能发挥“润肠”的作用,不然很可能会适得其反。

●多运动

你动肠也动,运动能刺激肠道蠕动,即便是胃肠手术后,医生也会鼓励患者尽早下床活动,目的就是促进患者的肠蠕动。运动方式不限,可以是散步、慢跑、做体操,运动前后要注意补充水分,避免身体脱水,这样才能收到良好的效果。

●养成良好的排便习惯

人体有两个排便“天然时段”:一个是早上起床的“起立反射”;另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉醒来,由躺变坐再到站,肠蠕动会增多,肠道便会产生一种巨大的蠕动波,帮助你把大便推出来。早餐后,胃-结肠反射明显(胃会“通知”大肠赶快运动),此时也是排便的好时机。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。

●合理用药

可首选容积性泻药和渗透性泻药,例如乳果糖,可以长期使用。对严重便秘患者,也可短期适量应用刺激性泻药,但切不可依赖刺激性泻药。新型分泌型药物依赖性较低,例如利那洛肽、鲁比前列酮等,但药物具体使用应咨询专科医生,切勿乱用刺激性泻药,如大黄、番泻叶、果导片等,都不要长期使用,否则可能导致肠道耐受,泻药越用越多、效果越来越差。

内容来源:人民卫生出版社出版《胃肠健康那些事》

本书编著:马晋平

编辑/陈品

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